鏖战5小时,拿下颈部血管“丛林”里的肿瘤

潍坊市中医院神经外科团队在手术中。(医院供图)

□通讯员韩其序

近日,潍坊市中医院东院区神经外科完成一例高难度的迷走神经鞘瘤切除手术。该手术难度非常高,神经外科团队经过5小时的全力奋战,避开“丛林”般重重神经和血管,成功将肿瘤剥离切除。困扰患者朱老师多年的喉部不适、声音嘶哑问题得到解决,经过一段时间的休养即可重返三尺讲台。

人到中年的朱老师在8个月前查体发现“甲状腺肿物”,这个肿块的逐渐增长很快影响了他的教师生涯,讲课、大声说话时不适感明显。为了寻求解决方法,朱老师入住潍坊市中医院东院区乳腺甲状腺外科病房。

乳腺甲状腺外科主任马晓东团队为他做了详细的检查,这个肿物极有可能是迷走神经鞘瘤,随后请东院区神经外科主任马先贵前来会诊。经过阅读影像资料,马先贵赞同先前作出的假设,认为可以初步判断为迷走神经鞘瘤。医生在与朱老师和家属进行了详细沟通后,即刻将其转入神经外科进行治疗。

据马先贵介绍,迷走神经鞘瘤是一种极罕见的神经肿瘤,许多省级医院的专家都没有此类手术经验。术中操作时如果刺激迷走神经,患者很容易出现心律改变甚至心脏停跳的风险；手术过程中,稍有不慎造成迷走神经受损,容易出现声音嘶哑、饮水呛咳等并发症,严重的会影响呼吸功能。患者作为一名人民教师,声音嘶哑等并发症对他的职业生涯影响是很大的。

面对这样罕见的病症,神经外科团队感受到了压力,大家分头查阅资料,术前会议一开就是几小时,经过几番讨论后,终于将手术流程制定完毕。对于这类手术神经电生理监测技术必不可少,在仪器高精度地监测下可以有效避免对神经的损伤。

有了这颗“定心丸”,神经外科医护团队进一步完善术前检查、细致做好术前准备,在麻醉科主任徐有国及麻醉科手术室团队的全力配合下,在神经电生理监测技术的有力支持下,神经外科团队历经5小时,仔细分离、轻柔操作,避开颈部重重叠叠的血管与神经,在保证神经毫发无损的情况下将肿瘤切除。患者术后声音洪亮,未出现任何并发症。

本例迷走神经鞘瘤切除术,系市中医院东院区开展的第二例,也是该院神经外科的第二例,目前均取得良好效果。

据了解,该院神经外科现为国家临床重点专科——潍坊市中医院脑病科下设重点科室,诊疗范围主要包括:各类复杂急危重颅脑外伤、脑出血、脑血管畸形、颅内动脉瘤、各部位脑肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、脊髓肿、癫痫病等,并承担着脑病急救绿色通道的急诊急救任务。近年来,神经外科在急危重颅脑外伤的手术抢救方面位居省内领先水平,率先在全市开展了经口咽入路齿状突磨除术治疗颅底凹陷症、颈内动脉—眼动脉瘤等复杂颅内动脉瘤夹闭术、自发性脑干出血的显微外科手术治疗、颈动脉内膜剥脱术防治颈动脉硬化性狭窄症所致的脑中风、神经脊髓脊柱疾病治疗等30余项先进技术。

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