多记项目、串换医疗服务项目收费…… 潍坊市立医院违规使用医保基金360多万

本报9月7日讯(记者马媛媛)7日上午,山东省医疗保障局召开全省打击欺诈骗保维护基金安全情况新闻通报会。潍坊市立医院因医保基金违规使用被通报。

会议介绍了今年以来全省医保基金监管工作开展情况并曝光了第二批医保基金违规使用或欺诈骗保典型案例。

经当地医保部门调查,2018年至2019年期间,潍坊市立医院存在多记项目、串换医疗服务项目收费、特殊疾病护理费用超标准收费等问题,涉及违规金额367.86万元。当地医保部门依据《潍坊市职工/居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,暂停医院住院医保联网结算,追回医保基金367.86万元。

据了解,16起典型案例共涉及医保基金1531.2万元,行政处罚61.39万元。既涉及违规使用医保基金行为,也涉及欺诈骗保行为；既有公立医疗机构,也有民营医疗机构,还有参保人员。其中,公立医疗机构有9家,主要涉及不合理收费、重复收费、串换项目收费及超医保限定支付范围用药等问题；民营医疗机构有6家,主要涉及无指征诊疗、过度诊疗、虚假住院、多记诊疗项目等问题；参保人员1名,主要是通过伪造医院发票、病案、用药明细等手段欺诈骗取医保基金。

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