防控疫情 医保系统打出组合拳

本报讯1月28日,市医疗保障局下发通知,对进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作进行再部署。这是全力保障疫情防控,与相关部门共同打响疫情防控阻击战的又一具体行动。

针对此次疫情特点,全市医保系统迅速启动应急机制,科学有序组织防控。1月22日,市医疗保障局对全市医保系统疫情防控准备工作进行全面部署,第一时间成立应急处置管理工作领导小组,多次召开会议研判形势、提出对策,各地医保部门24小时加强值班。将人民利益放在第一位,把全力保障全市疫情防控作为一项重要内容,迅速采取了一系列措施。

切实保障医疗机构医疗救治费用。对潍坊市确定的定点救治医院全部纳入医保定点范围,加拨3.2亿元医保预付金,并根据疫情发展情况和实施救治需要,及时追加医保基金拨付额度,确保医保基金充足,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医院不因医保总额控制管理规定影响患者救治。对患者和疑似患者医疗费用不纳入医保总额控制指标。

确保患者不因费用问题影响就医。严格落实患者救治费用补助政策,对于新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由地方财政给予补助。患者无论是否参保,是否办理异地就医手续,是否能联网结算,一律先就医后结算,由医保基金先行垫付费用。对异地就医患者,取消异地就医、转诊转院备案手续,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定；对跨省异地就医发生的费用,待疫情结束后统一进行清算。

实施医保目录特殊保障政策。对新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,按照卫生健康部门《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,全额纳入医保基金支付范围,有限制使用条件的取消限制。对临床需要的暂未纳入诊疗方案的药品和诊疗项目,按诊疗方案药品和诊疗项目医保支付政策管理。对疫情防控使用的药品、医用耗材开辟采购绿色通道,定点医疗机构可网下应急采购,不受网下采购金额比例限制。

简化疫情期间医保经办服务流程。疫情期间医保经办服务业务积极采取“不见面”办理,尽量减少现场办理,减少人员流动带来的交叉感染风险。

同时,各地医保部门也推出了多重举措,群策群力、联防联控,全力以赴做好防控工作。(记者窦圆娜通讯员何悦东)

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