肩关节疼痛盲目锻炼可能加重病情

很多人都有过肩关节疼痛的经历,一些患者认为自己是得了“肩周炎”,并试图用一些拉伸锻炼、保健康复的方法去缓解疼痛。对于这种现象,潍坊市中医院东院区关节骨科专家李垂青提醒市民,绝大部分人的肩膀疼痛不是肩周炎,超过九成是其他两种疾病,治疗方向如果弄错,会后悔终生。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌四条肌肉的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。出现损伤的原因主要是包括长期不正确的运动方式导致肩部过多撞击磨损以及外伤导致的急性损伤两种。

肩袖损伤和肩周炎最大的不同就是活动受限的类型。肩袖损伤由于肌肉损伤,导致做某个动作力量不足,从而主动活动度严重下降,但是被动活动度是趋于正常的。而肩周炎是一个会导致肩关节粘连的慢性炎症,其主动、被动活动度都下降明显。肩袖损伤的治疗要根据不同的发病原因、病痛程度等综合考虑。起初的保守治疗,如理疗、药物治疗、适当限制活动等都可以改善疼痛。如果保守治疗一个月没有好转的迹象,甚至有些病人在做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势,肌肉有萎缩的趋势,则建议进行关节镜下的微创修补手术。

而对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的日常生活,就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。

李垂青表示,除此之外,再就是肩峰撞击综合征。肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举到某一角度时与肱骨大结节发生撞击,引起肩部疼痛。如果不及时治疗,经反复撞击可能还会影响肩袖附着点,从而发生肩袖肌腱断裂,使疼痛加重,病情复杂化,严重影响患者的生活质量、治疗难度增加。其典型表现就是肩部钝痛和上举外展时肩膀疼痛,一般在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。市民打羽毛球、练健身操、游泳等运动,如果方法不当,都可能导致肩峰撞击综合征的发生。

和冻结肩的运动锻炼刚好相反,肩峰撞击综合征要减少肩部活动,限制过肩运动,同时配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。若保守治疗无效、磁共振显示已经有肩袖2度损伤、部分撕裂的病人,则建议在肩关节镜下微创手术切除骨刺、磨平肩峰,以消除肩峰下撞击的致病因素。

李垂青提醒市民,肩峰撞击综合征的患者如果被误诊为肩周炎并进行不恰当治疗,很可能加重病情,延误治疗,甚至引起肩袖撕裂的严重后果。

记者邓永杰

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