推进家庭医生签约服务 更好维护人民群众健康

▲家庭医生签约现场▲家庭医生服务随访现场

家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径,有助于转变基层医疗卫生服务模式,强化基层医疗卫生服务网络功能。2017年7月底,市卫生计生委、市发改委、市民政局、市财政局、市人社局和市中医药管理局6部门下发了《关于印发<潍坊市进一步规范和推进家庭医生签约服务工作实施方案>的通知》,标志着潍坊市正式全面启动实施家庭医生签约服务。2018年,潍坊市将“推进家庭医生签约服务”列入了2018年度《市政府工作报告》,同时按照国家和省里要求,科学合理确定当年的签约服务工作目标,不盲目追求和提高人群签约率,重点做好已签约人群的履约服务,签约一人、履约一人、做实一人,提升质量和效果,增强居民感受度,引导居民自愿签约或续约。为帮助居民更好了解家庭医生签约服务相关政策,日前记者专访了市卫生计生委负责同志,以问答形式整理了家庭医生签约服务十问。

问:家庭医生是谁?

答:目前潍坊市的家庭医生主要由基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成。一些公立医院和民营医院、个人诊所中符合条件的医师也是家庭医生团队重要的补充资源。服务原则上以签约团队来提供,团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等,由二级及以上医院医师提供技术支持和业务指导。

问:家庭医生是干什么的?

答:家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向,提供长期签约式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。

问:开展家庭医生签约服务主要目的是什么?

答:家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系,使家庭医生成为居民的首诊医生,为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。

问:家庭医生签约服务的主要好处是什么?

答:通过约定的方式,使家庭医生成为您家庭的健康守门人,不仅单纯治疗您的疾病,还会主动帮助签约服务对象养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。服务协议的签订,不仅仅是对服务对象的承诺,更是基层医疗卫生机构服务方式的转变,让服务对象主动参与健康互动,由原来的被动服务模式变为共同参与模式。

问:哪些人最需要家庭医生签约服务?

答:老年人、慢性病患者、精神障碍康复期患者、晚期肿瘤维持治疗患者、行动不便者、长期卧床者等,最需要家庭医生签约服务。

问:签约后享受哪些服务?

答:家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容。

只要签约大众包就能享受至少以下十项基本服务:

1、建立居民健康档案。家庭医生为签约服务对象建立居民健康档案,收集居民既往史、家族史,以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。

2、优先预约就诊。由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。

3、慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方,减少患者到医疗机构开药的次数。

4、转诊绿色通道。根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。

5、重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压患者和糖尿病患者提供1次健康检查,包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊并在家居住的肺结核患者每月随访1次。

6、儿童健康管理。家庭医生为0—6岁儿童提供健康管理,包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。

7、孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理,包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。

8、老年人健康管理。家庭医生每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查,包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。

9、预防接种。家庭医生为0—6岁儿童预防接种,为重点地区高危人群应急接种,并帮助管理预防接种信息。

10、健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。

凡是在城乡居住半年以上的,包括户籍及非户籍居民(家庭)都可以与辖区内的家庭医生进行签约。

问:签约服务贵吗?如何收费?

答:潍坊市签约服务包分为大众服务包和个性服务包两种类型。基层医疗卫生机构按年收取签约服务费,费用由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民按一定比例共同分担。大众服务包体现公益性,一般来说费用相对较低,目前潍坊市的签约居民收费为每人每年20元,大部分县市区在试行阶段大众服务包签约费全免。而个性服务包主要在提供大众包服务的基础上,根据群众个性化、差异化需求,有偿提供家庭病床、居家护理和居家医疗等菜单式服务项目,享受相应医保报销待遇,具体服务项目及收费标准,由基层医疗卫生机构根据实际情况与居民协商确定。所以家庭医生签约服务是每位居民都能负担得起的一项基础医疗服务。

问:怎样与家庭医生签约?

答:辖区居民到乡镇卫生院(村卫生室)/社区卫生服务中心(站)接受医疗服务时,或医务人员入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等服务时,或自行到乡镇卫生院(村卫生室)/社区卫生服务中心(站)进行签约。在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前提下,由居民自愿选择家庭医生服务团队,签订服务协议,明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务和其他有关事项,签约之后即可拥有家庭医生。

签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。

问:家庭医生就是私人医生吗?

答:不是。家庭医生与私人医生之间存在着根本不同。家庭医生签约服务是以自愿为原则,由社区医生、护士、健康管理员组成的健康管理团队,主要提供的是基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务,防治结合。家庭医生在维护居民健康、有序利用医疗资源与控制医疗费用方面均发挥着“守门人”作用。私人医生是少数特殊阶层以很高的价格购买的高端特殊医疗服务,不适用于最广大的普通人民群众。

问:签约后,家庭医生是不是必须上门看病?

答:不一定。主要是通过医生服务团队,对辖区常住居民提供直接的健康管理。家庭医生不只是要看病,更是“一个家庭的健康管家”,是帮助居民养成健康生活方式、不生病或少生病。对于确实有特殊需求、行动不便的人或开设家庭病床的情形,家庭医生应该上门服务。

本报记者刘文研通讯员王胜

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