潍坊市中医院急诊科经皮冠状动脉介入治疗技术

近年来心血管疾病特别是冠心病的发病率逐渐升高,并且越来越低龄化,成为威胁人类身心健康的重要疾病。其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型,其发病率高,部分患者可出现恶性心律失常、休克、猝死等,严重威胁人类健康。潍坊市中医院急诊科李臣文主任带领的团队,对急性心肌梗死的抢救水平走在了全市前列,近10年来抢救了大量急性心肌梗死的患者,一次次将患者从死亡线上拉回来。

溶栓和急诊冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死治疗的主要方法,可使闭塞的冠状动脉在最短的时间内实现再通,最大程度的减少心肌坏死面积,保护心功能,改善预后,明显降低死亡率,特别是直接介入治疗效果更加完全、可靠。特别是部分患者合并心源性休克、恶性心律失常、心搏骤停等,病情重,死亡率高,单纯药物治疗,难以维持生命体征的稳定。自2006年以来,急诊科在李臣文主任的带领下,成功开展经皮冠状动脉介入治疗两千余例,其中包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变的冠脉介入治疗,改善了预后,提高了生活质量,得到了患者的认可和一致好评。

83岁的吴老爷子,一周前休息时突然出现胸闷、胸痛,持续约数分钟,然后自行缓解了,也就没有太在意。后来休息时又发作胸痛,且症状剧烈,2个小时持续不缓解,程度较前明显加重,被家人送至潍坊市中医院急诊科。李臣文主任接诊并为其查体后,考虑老爷子为急性前壁心肌梗死合并心源性休克,左主干病变可能性大,病情危重。李臣文主任向患者家属交代病情后,充分沟通后,立刻开通急诊绿色通道,带领急诊团队为吴老爷子紧急实施了急诊经皮冠状动脉介入治疗术,术中发现老爷子左主干远端90%狭窄,左前降支近段可见次全闭塞,近中段可见90%弥漫性狭窄,左旋支中段60-70%狭窄,远端可见管壁不规则,术中植入2枚支架。手术结束后,老爷子被转入急诊EICU病房,给予呼吸机无创通气、IABP主动脉内球囊反搏、强化抗凝、抗栓、调脂、改善心肌缺血等治疗,病情逐渐趋于稳定。

对于急性心肌梗死的患者,“时间就是心肌,时间就是生命”,为及时开通梗死相关血管,使心肌尽早实现再灌注,挽救濒临坏死的心肌细胞,建立起了一整套灵敏迅速、行之有效的救治体系,“绿色通道”大大缩短了就诊—确诊、就诊—处理、就诊—球囊时间。科室紧跟急性心肌梗死国际最新治疗指南,并从药物、介入及复合干预措施等方面进行一系列系统的研究。综合技术及药物的应用,明显降低了ST段抬高型急性冠脉综合征患者复合终点事件包括死亡、心肌梗死和难治性心绞痛的发生率。

急诊科运用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压病及心肌病等心血管疾病,积极开展冠心病、急性心肌梗死血管再通治疗的同时,采用中医辨证加用中药口服或者静脉制剂,防止支架术后再狭窄,并改善患者的生存质量；特别对心肌梗死心功能不全、再灌注损伤、心室重构的防治具有一定的疗效。在治疗心力衰竭时,在西医常规治疗的基础上加用益气活血、化痰利水中药,不仅可以改善心脏功能、减轻临床症状,而且还可以预防心衰的发生,提高患者的生活质量。在吸取中医界前辈经验的基础上,总结科室多年的科研成果,采用中医辨证与辩病相结合的方法治疗病毒性心肌炎、缓慢性心律失常方面取得了满意的疗效。

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