潍坊市医疗救助和商业补充保险即时结算服务模式全省领先

本报讯(李慧)围绕加强和改进作风,切实方便困难群众医疗救(补)助,潍坊市民政局依托人社局基本医保信息平台系统,开发搭建了医疗救助即时结算系统,困难群众就医享受基本医保保险、大病保险、医疗救助即时结算服务,让信息多跑路,群众少跑路,避免了来回奔波之苦,该做法全省领先。截至6月底,全市共医疗救助34919人次,支出3742.1万元,其中住院救助26710人次,重点救助对象3778人次。

制定配套文件。提请市委、市政府以“两办”名义下发了《潍坊市建档立卡贫困人口基本医疗保障暂行办法》；市民政局、市财政局、卫计委等部门联合下发了《潍坊市城乡医疗救(补)助即时结算服务实施办法》,依托医疗保险结算服务平台,建立民政对象医疗救(补)助即时结算服务系统,对符合条件的救(补)助对象,通过其所在的定点医疗机构直接给予医疗救(补)助。低保对象、五保对象、优抚对象和建档立卡贫困群众享受即时结算服务,由县市区民政部门按时与定点医疗机构结算医疗救助垫付资金。

积极募集资金。在没有年度预算的情况下,市和县市区民政局克服困难,首先从当年“慈心一日捐”资金筹集,“慈心一日捐”资金不足的,从福彩公益金中筹集,全市共募集资金846.7万元,为66517人建档立卡、贫困群众按照每人每年130元的标准购买了商业补充保险,对临朐、安丘贫困人口多、脱贫任务重的县市按照3:7比例分担资金,确保如期实施商业补充保险。

搭建信息系统。为避免网络重复建设,节约资金,方便升级服务,市民政局积极协调财政局列支预算资金53.5万元,依托全市居民医保结算平台通过单一来源方式开发,并在全市确立了属于镇街一级以上的316家定点医疗机构。在经过测试、修改、再测试、再修改数十次的完善后,潍坊市医疗救助即时结算系统全面开通,并新增了建档立卡贫困群众的商业补充保险即时结算服务功能,此项工作领跑全省,多地市来潍坊市学习考察并得到了省厅领导的高度认可。

签署相关协议。为切实加强信息安全和保密工作,市民政局与市人社局签署了保密协议。同时,市民政局协调各县市区民政局与潍坊眼科医院、潍坊中医院、阳光融和医院等签署了协议,扩大定点机构范围,进一步方便困难群众就医。同时,组织各县市区与定点医疗机构签署协议,切实加强医疗救助管理工作,明确定点医疗机构工作职责,强化定点医疗机构责任,确保医疗救助工作顺利推进。

开展人员培训。6月23日,市民政局会同扶贫办、卫计委等就建档立卡贫困群众民政医疗救助开展培训,县市区民政局、定点医疗机构相关科室负责人参加。对2016年9月12日以来未通过医疗救助“一站式”系统结算的费用,手工救助方式发放救助金。督促县市区及时将63959人建档立卡贫困群众导入民政医疗救助系统,开展一站式结算。定点医疗机构根据贫困人口就诊情况,先行垫付医疗救助费用,县级民政部门与定点医疗机构定期结算医疗救助资金。

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