膝关节置换手术您的问题有回复了

最近,不少市民通过本报的“寻医问药”栏目咨询膝关节置换手术的相关问题。11月16日,记者分别咨询了潍坊市中医院关节骨科主任医师杜奇涛和中医院东院区关节骨科副主任医师李垂青,他们回复了市民提出的问题。

潍坊日报社全媒体记者王路欣

全膝关节置换手术风险大吗?

昌乐县宝都街道程国涛:我父亲72岁,一直患有类风湿关节炎,6年前脚踝关节肿胀,后来发展到膝关节肿胀,现在每天吃药,关节有时候还是肿胀,特别是膝关节不能伸直,几乎无法行走,听说现在可以做全膝关节置换术了,这个手术风险大不大?

潍坊市中医院关节骨科主任医师杜奇涛:膝关节炎之所以疼痛,主要是关节面上的一层软骨磨损后导致粗糙的关节面相互摩擦,而膝关节置换是在磨损的关节上铺了一层“金属地砖”,用来代替关节软骨。

正常人的膝关节内都有一层软骨垫,它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大,很多人关节内的这层保护垫就会逐渐磨损、脱落,并且无法再生。当关节表面软骨大量磨损、退变时,膝关节活动时就是骨头磨骨头,人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。

膝关节置换就是将那层破坏了的关节面切掉,换上一层通常由金属、聚乙烯等材料制成的关节面,通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象,关节疼痛的症状可以明显缓解,这就是市民所说的“换关节”。

确实,任何外科手术都是有风险的,但随着现代医疗技术的发展和进步,通过手术医师与麻醉医师的默契配合,加上现代医疗器械的应用,各类术后并发症的发生率已经逐渐降低,越来越多的病人已经通过手术挺直腰杆、大步向前走向新生。程先生应当正视手术风险,不必产生过度恐慌,更不要因此而放弃了治疗。

人工关节术后应注意哪些事项?

诸城市阳光河畔小区曾先生:我今年64岁,患有神经性关节病,五年前双膝关节出现疼痛,之后不仅疼痛时间长,且双膝关节出现畸形,最近一个月必须拄拐才能行走,而且疼痛感加剧。9月底,我去医院检查,医生建议进行全膝关节置换术,不仅能纠正膝关节畸形,而且还能彻底解决膝关节疼痛的问题。我想问一下专家,人工关节毕竟是假关节,使用期限是多少?刀口瘢痕大不大?术后什么时候能走?术后有哪些注意事项?

潍坊市中医院东院区关节骨科副主任医师李垂青:在进行关节置换手术后,日常生活的负荷量是完全能够耐受的,但不建议从事高强度、高负荷的运动、工作。目前技术条件下,人工关节如安装准确,使用合理,90%的关节可以超过20-25年的使用寿命。

对于这个手术,潍坊市中医院已形成了完备快速的康复诊疗体系(ERAS)及无痛病房,目前我院做的绝大多数关节置换术病人手术当天就可下地行走,基本达到生活自理。此外,外科手术都存在术后刀口瘢痕,但如今刀口的长度已比过去缩短接近30%,刀口采用美容缝合,摆脱传统缝合的“蜈蚣腿”,并且无需拆线。

此外,术后最重要的就是康复锻炼。合理的功能锻炼能改善下肢的力量及灵活度,需要注意的是:渐进性增加活动量,避免太劳累；要保持理想体重,以减轻膝关节的负担；尽量避免蹲马步、提重物、走远路等活动,运动后要有适量休息,让关节在正常的姿势下尽量放松；遵守医师给出的活动限制,直到下次复诊。

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