常态化巡诊送医送药,贫困户享便捷家医服务 昌乐“三师共管”健康扶贫出实效

“一人得大病,全家受拖累。”健康对于每个人、每个家庭都很重要,尤其是对贫困户而言,疾病直接影响着他们脱贫的步伐。健康扶贫主要任务就是要解决扶贫“两不愁三保障”任务中的医疗保障问题。

去年以来,昌乐县充分发挥家庭医生团队在健康扶贫工作中的骨干作用,创新实施慢性病患者精准服务模式,助力解决贫困人口的就医用药问题,为患有慢性病的失能、半失能建档立卡贫困人口和即时帮扶户提供送医送药服务,真正实现了服务群众“零距离”,受到群众的普遍欢迎。

10月28日,是昌乐县人民医院红河分院外科副主任李振伟非常忙碌的一天,作为医院的业务骨干,他这一天要做三台手术。而作为红河镇健康扶贫家庭医生服务队的队长,他还想着这天要到该镇贾家成官村两位年龄较大的患有高血压的贫困户巡诊。

“先做完住院患者的手术,然后我再赶过去。”李振伟介绍,按照家庭医生健康扶贫的规定,他要每两月到户巡诊一次,送医送药,但对于健康指标控制不稳定的年长患者,他则是常态化每月到户问诊,有时甚至一月去两次。

昌乐县卫生健康局党组副书记赵良增向记者介绍,昌乐县整合县、镇、村三级医疗资源,将县人民医院、中医院、县妇保院和县精神卫生中心等医疗卫生机构的“县级专科医师”、镇卫生院“全科医师”和村级“乡村全科执业助理医师”,整合组成“三师共管”慢病健康管理服务团队。

“全县共成立了329支县镇两级巡诊服务队,根据辖区内慢性病患者的具体需求,提供规范、专业、精准的诊疗、指导等健康管理服务,有效提升了整体服务质量和水平。”赵良增告诉记者。

全县以社区为单位划分网格,以家庭医生签约服务团队为基础,组建巡诊服务队,队长由卫生院家医签约团队队长担任,成员包括医生、护士、村医等,具体负责送医、送药等工作。县人民医院、中医院、县妇保院和县精神卫生中心成立县级巡回医疗队,配备了医、护、药、技人员,在为门诊特殊慢性病签约患者送医送药的基础上,再重点对镇巡诊服务队发现的病情控制连续不稳定的患者进行巡查。

巡诊服务主要内容为“六个一”,即询问一次病情、检查评估一次健康指标、开具一个健康教育处方、指导一次用药、送上一次药品、更新一次健康档案。各服务队每两个月至少巡诊一次,对病情控制不稳定的每月至少巡诊一次。

在服务信息化方面,昌乐县建立了“精准健康扶贫动态管理系统”,保证数据的完整性和准确性,方便根据患者病情变化及时调整诊疗方案。深入实施“互联网+医疗健康”工程,依托县人民医院远程会诊中心,为68家卫生室开通了远程心电、远程诊疗服务,为患者提供县级优质医疗服务,实现“信息多跑路,群众少跑腿”。

此外,昌乐县卫健部门还会同医保部门建立起医保政策引导支撑机制,推广长期处方服务,加快完善基层卫生院与二级以上医院用药衔接,在安全、合理、有效的前提下,为患有慢性病的家医签约居民开具长期处方。对于病情特殊患者,可通过办理备案,提供6个月的超量带药服务,减少其往返医疗卫生机构的次数。今年以来,全县共完成送医送药15186人次。

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