当三叉神经痛遇上“蜂窝肺”

▲术后宋兆卿主任查房,患者疼痛消失。

□潍报全媒体记者于卿

通讯员林圣泉

“7年了,终于不疼了,可以安安稳稳地吃个饭啦!”不久前,潍坊市中医院疼痛科病房里一片欢声笑语,69岁的张女士紧紧握住科主任宋兆卿的手,露出了久违的笑容。

家住安丘的张女士7年前无明显诱因出现右侧面部闪电样疼痛,疼痛部位主要位于右侧下颌部,在当地医院确诊为号称“天下第一痛”的三叉神经痛,长期口服“卡马西平”控制病情,4个月前疼痛加重,范围扩大至右侧上颌部,每次发作约10分钟,发作时VAS(全称是视觉模拟评分法,常用的疼痛评分标准之一)评分8-9分,疼痛剧烈,难以忍受。长期的疼痛和药物的毒副作用,几乎摧垮了张女士的身体,糖尿病、脑梗塞、胃肠不适、失眠等疾病接踵而来,苦不堪言。张女士去年还查出了“间质性肺炎”,平时有憋喘的症状,一旦感冒特别容易引发呼吸困难,需要住院治疗。

面对患者复杂的病情,宋兆卿带领市中医院疼痛科团队制定了详细的诊疗方案。首先完善各项辅助检查,评估患者的心肺功能。胸部CT结果出来以后,大家倒吸一口凉气,患者的一半肺变成了“蜂窝样”,肺功能检查也提示肺功能低下。

根据患者的病情,科室团队认为患者年老体弱,基础疾病复杂,开颅行微血管减压术创伤太大,身体不能耐受手术,建议采用微创的经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术,减少麻醉手术时间,最大程度地减少对身体的损伤。

与患者家属详细交代病情并征得同意后,科室医生首先进行一系列中西医结合的对症治疗:止痛、营养神经；中医针灸、偏振光照射,给予雾化,提高肺功能,制定详细手术方案,完善各项应急措施,在完善各项术前准备,评估麻醉、手术风险后,在全身麻醉下行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术,术中在C臂下准确定位,一个花生米大小的球囊便解决了根本问题,麻醉和手术时间总计不到1小时,折磨张女士7年的疼痛完全消失。

术后,继续给予患者以抗炎、营养神经、改善循环、雾化吸入配合中医特色疗法。第2天张女士便正常饮食、活动,VAS评分0分,术后第3天高高兴兴地出院了。

据介绍,三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,被称为“天下第一痛”。三叉神经痛多发生于中老年人群,女性较多,其发病右侧多于左侧,吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛,主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,严重的或使患者引发抑郁,甚至有轻生的念头。约有三成的面部三叉神经痛会被误以为是牙痛,不少患者在疼痛路上多走了不少冤枉路。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然尚不确定,但医学界普遍认为,脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或者刺激了三叉神经根,是引起三叉神经疼痛发作的原因。因此,患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的中老年人要特别警惕三叉神经痛,积极治疗原发病。

近年来,市中医院疼痛科积极探索并运用多项特色治疗技术,致力于治疗各种急性和慢性顽固性疼痛,为患者创造无痛轻松生活。目前,该科拥有神经阻滞术、射频消融及调控技术、低温等离子椎间盘减压髓核成型术、臭氧消融术,胶原酶椎间盘消融术、感觉神经节阿霉素毁损术、鞘内药物输注系统植入术、经卵圆孔三叉神经痛微球囊减压术、银质针导热松解术、复杂性小针刀松解术、三氧自体血回输治疗术以及针灸、推拿、中医外治等多种中西医诊疗技术。

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