两卡制给家庭医生记工分 第一张“卡”认证身份，第二张“卡”考核绩效

本报讯3月28日，安徽蒙城县庄周后楼村丁庄村民丁延仁迎来了他的家庭医生孙伟的随访，三个月前他在“两卡制”登记的基础上签约了高血压服务包，随之他得到了体检及随访服务，而孙伟也获得了32分。

国家基本公共卫生服务项目自2009年开始实施，十年来已成为一项重大民生工程。随着基本公共卫生服务资金及内容的不断增加，服务覆盖人群也在不断增加，项目的深度及广度日益复杂。为确保居民对基本公共卫生服务获得感，安徽自2018年起，对项目进一步加强信息化管理，首创基本公共卫生服务“两卡制”工作，在全省选择部分县（区）开展，杜绝虚假信息，实现精准卫生服务，并逐步将家庭医生签约服务纳入试点范畴，此举也获得国家充分肯定。近日，记者在安徽省卫健委召开的新闻发布会上了解到，该省今年年底前“两卡制”将实现所有县区全覆盖。

据了解，我国基本公共卫生共14类55项，为居民健康卫生提供了均等化服务，但因为内容多，基层卫生人员缺乏，造成了服务不到位，考核分配不能体现服务量等盲点。安徽省试点首创“两卡制”管理，实际是以虚拟卡的形式加强信息化管理。所谓“两卡制”，第一个“卡”的作用是“身份认证”，居民在接受健康服务后，通过人脸识别、刷身份证或指纹识别等方式进行身份认证，也就是确认服务真实性和对服务的满意度。第二个“卡”的作用是“绩效考核”，每位医生有自己全省唯一工号，以自己工号登录服务系统为居民提供服务，每做一项服务自动记录相应的工作量到医生的工号中，资金结算按照每个人的实际工作量进行分配，也就是确保工作分配的公平性。

铜陵市义安区于2017年8月启动两卡制试点，居民登录基本信息后，此后每次接受服务的信息都自动提取到健康管理系统。测量血压血糖后，信息由健康一体机直接提取至系统，无法手动输入，确保服务的真实性。在义安区，2017年人口迁入迁出为1.3万人，而2018年跃至14万人，居民为了接受延续的健康管理，都将户籍迁入常驻地。真实的健康服务，也取得了良好效果，2018年义安区老洲乡的血糖控制率接近70%，达到了欧美标准。

“绩效考核”能真实地体现了医生的工作量，拉开了收入差距。基层医生每提供一次服务，都获得一次工分，收入与工分挂钩。据统计，2018年义安区的基层卫生机构中，工分最高为7.8万分，最低为4552分，平均分3.2万分，最终获得的绩效收入最高7万余元，最低不足5000元，充分体现了多劳多得，也提高了大家的积极性。

据介绍，自2018年初，安徽“两卡制”管理试点已先后开展第一批10个县区、第二批16个县区以及第三批22个贫困县区（实现全省贫困县区全覆盖）。今年2月中旬，启动第四批58个县区试点，也是最后一批，至年底将实现全省所有县区全覆盖。同时，将通过信息系统，实现居民健康档案及家庭医生签约服务记录电子化，提高电子档案应用效率，减少基层负担。陈旭

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