义安区率先实现“三保合一”

本报讯（陈文凤记者姜蕊）为理顺医疗保险管理体制，统筹“三医”联动改革，近日，义安区社保局率先实现“三保合一”，将义安区城乡居民医疗管理服务中心和义安区城镇职工医疗生育工伤管理中心进行整合，设立铜陵市义安区医疗工伤生育保险管理服务中心。

据了解，2018年1至2月份窗口现场受理业务共1155件，基金统筹支出833.7万元；同时为了规范转外就医管理，办理市外就医实行异地结算48人；此外，该中心为保障医疗保险基金规范运行，加强异地就医的医疗管理，防范医疗道德风险，特制定针对参保人员异地就医的发票以及住院案件核查制度，对来窗口报销单张发票金额在2万元以上的进行电话、传真、网络等多渠道核实，对费用巨大由异地核查小组根据具体情况集中核查，原则上每季度一次选择性地前往患者就医地进行现场核实。该制度制定以来，查处并有效遏制了一些不法行为，在一定程度上确保了基金安全。

据悉，为了顺应“三保合一”，整合资源，对原城乡居民的报销流程做了适度调整，将原来的专人现场受理、现场报销、现场结算变为首问负责现场受理、复核报销、审批结算模式，有效地节约了来窗口办事群众的等待时间，加强窗口工作人员医疗报销的审核职能，保障了医疗保险基金安全，提高了办事效率。同时，优化窗口工作人员的服务意识，始终坚持以“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨为广大人民服务。

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