以探索创新赢得“成效明显” 铜陵市上榜“公立医院综合改革成效较为明显的地方”

本报讯（记者 刘洋）推进公立医院综合改革关系医院核心竞争力的提升，也关系百姓就医感受的改善以及获得感、幸福感的提升。近年来，铜陵市探索创新推进公立医院改革取得明显成效，国务院办公厅日前通报2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方，铜陵上榜“公立医院综合改革成效较为明显的地方”。

试点改革形成“铜陵经验”。去年，铜陵市组建了市立医院紧密型医联体，开展城市紧密型医联体试点改革，纵向上建立1家三甲医院牵头、覆盖22家基层医疗卫生机构的“1+22”组织体系；横向上建立“公卫+医疗”的跨部门协同机制，形成医防融合两级组织网络。紧密型医联体改革以来，实现了人员、资源、信息、利益“四个共享”，做到组织体系、服务模式、管理能力和保障支持“四个升级”，多元合一的整合型健康服务模式成效显现。改革后，家庭医生签约率和履约率、基层门诊就医人次、慢性病患者基层就诊率、医联体上转和下转病人数量都有了显著提升，省卫生健康委员会主任陶仪声将铜陵市试点改革概括为“铜陵经验”。

改革补偿方式成效明显。在保障公立医院六项投入的同时，铜陵市建立健全“以事定费、购买服务、专项补助”等多种投入方式，突出以服务绩效为导向的补偿原则；先后4次调整医疗服务价格，将公立医院临床路径、单病种、次均费用、药品耗材占比等纳入综合医改重点任务监测，逐步建立科学合理的运行补偿机制。目前铜陵市已健全药品耗材供应保障机制，全市公立医院取消药品、医用耗材加成，药品、耗材带量采购和网上阳光采购稳步推进，同时医疗机构药事管理和用药指导得到强化，对药品供应、使用全程监管，建立了短缺药、低价药储备机制，最大程度保证群众基本用药。

医院引入现代管理体制。建立公立医院绩效考核运行新机制，选取20项定量指标，涵盖社会效益、医疗服务、运行效率、可持续发展4个维度，其考核结果与院长任职资格、职业发展、绩效薪酬及表彰奖励挂钩；制定院长年薪制方案，根据公立医院功能定位、性质类别、规模等级等因素，确定薪酬水平；建立公益导向的考核机制，公立医疗机构在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资。

赢得“三个满意”。初步达成群众满意，各公立医院广泛开展“优质医疗服务年”等创建活动，人均医疗费用负担比例同比下降1.03%，群众对基层的依从度、对牵头医院的信任度均得到显著提升；初步达成健康守门人满意，通过实施医联体全员积分制、特岗工分制、医保基金双控制等绩效考核制度，建立了正向激励机制，鼓励多劳多得，优绩优酬；初步达成政府满意，公立医院公益性进一步彰显，居民健康状况得到初步改善，同时医保基金使用更加科学合理，有效撬动分级诊疗新秩序形成。

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