心系群众 不让“病根”变“穷根” ——陕西省基层健康扶贫工作见闻

铜川市宜君县的医护人员在贫困户家中进行随访

疾病是群众致贫、返贫的重要因素。有的家庭即使暂时摆脱了贫困，也往往因为家人患病而再次返贫。高额医疗费用仍然是导致低收入家庭贫困的主要原因。近年来，陕西省各地围绕脱贫攻坚目标任务，在破解因病致贫难题上出实招、下真功，使贫困人口通过健康扶贫得到实惠，为脱贫攻坚贡献力量。

用“接地气”的语言宣传健康扶贫政策

“贫困人口看病先，住院治疗无押金。可先治疗后结算，优惠政策暖心田。”记者在铜川市宜君县哭泉镇麻庄村村民康志红家中的墙上，看到一份宣传健康扶贫政策的顺口溜。康志红告诉记者，这是印台区金锁关镇纸坊村村医席成生编写的，名字叫《健康扶贫政策好》。

不只是席成生，还有铜川新区平新村的村医何改宏等很多人也做了同样的事情。他们在吃透弄懂政策的基础上，用接地气的语言宣传健康扶贫政策。这些顺口溜既提高了政策宣传的影响力，又说出了群众心声。

“‘社区乡镇卫生院，住院不设起付线。报销95个百分点，二级以上大医院。上调10个百分点，出院报销一次算。’这样的顺口溜把健康扶贫政策变成了群众能听得懂的语言，让贫困群众能够真正理解、熟悉政策，贫困群众不再是健康扶贫政策宣传过程中的\‘信息孤岛’。基层卫计干部采用群众喜闻乐见的形式，在工作实践中不断创新，以丰富多彩的形式和更加有力的措施推动健康扶贫工作深入开展，面对面地将健康扶贫政策宣传到群众家中，落实到实际行动中。只有让贫困群众切实体会到国家一项项好政策带给他们的实惠，铜川的健康扶贫工作才算真正做实、做到位了。”铜川市卫生和计划生育局负责人表示。

在咸阳市武功县，每一个贫困村里都有一条百米健康扶贫知识宣传长廊。

“在为全县356个村制作了两期‘四大帮扶体系\’‘八大行动\’健康扶贫知识宣传专栏的基础上，我们县给2017年至2018年拟退出贫困村名单的57个村相继建起了百米健康扶贫知识宣传长廊，采用顺口溜、漫画等通俗易懂的形式，向群众宣传‘四大体系\’‘八大行动\’等健康扶贫政策和知识，既美化了乡村环境，又把健康扶贫各项政策送到了群众的心坎上。”武功县委常委、宣传部部长蔡雨洺介绍道。

据了解，武功县在抓好媒体宣传、主题宣传、入户宣传的同时，积极打造宣传阵地，推动健康扶贫政策和健康知识进入千家万户，力争让群众增强健康意识，让群众不得病、少得病。

“一站式”报销方便群众就医

“县上的大夫一季度来一次，镇上的大夫半个月来一次，村上的村医每周都来。我们还有签约的专家医生，有啥问题可以直接打电话咨询。”康志红的儿子康有才告诉记者，专家医疗咨询服务既保障了他父亲的健康，也减轻了家庭的负担。

记者了解到，75岁的康志红在县医院查出食道癌，但因为年纪大不具备手术条件，只能回家保守治疗。康志红的老伴董玛瑙患有冠心病、高血压，腰腿也有病，行动不便。康志红说：“我去年开始做放疗和药物保守治疗。我家每年收入4000多元，光是看病就要花去一大半。”

康志红手中一沓厚厚的病历，记录着他和老伴这些年来的看病历程。去年，康志红在西安交通大学第一附属医院住院治疗26天，治疗总费用三万多元。出院后，康有才拿着父亲的报销资料，在县“一站式”即时结算服务窗口报销了大病保险、民政医疗救助和兜底保障资金，个人付费不到4000元。康有才对记者说：“住院花费在‘一站式\’窗口直接报销，不用多跑路，省费用、省时间。以前看病花费大，因父母的病让我们家成了贫困户。现在参加了新合疗，我们不用出钱，加上看病报销力度大，家里经济压力小多了。”

去年以来，铜川市将卫生计生、民政、社会保险等资源进行整合，建立了新农合、大病保险、民政医疗救助和补充医疗“四重”保障体系，设立“一站式”即时结算服务窗口，使贫困患者享受到了一个窗口办理、一张单据结算的便捷服务。如今，铜川市“一站式”服务窗口已达43个，实现市域内全覆盖。目前，有一万多人次享受到了“一站式”惠民服务。

“一站式”惠民服务只是推动优质医疗资源下沉到基层、方便贫困群众在家门口享受到三甲医院优质诊疗服务的一项措施。2017年7月，咸阳市中心医院还成立了云医院会诊中心，开展云医院远程门诊服务，进一步方便贫困群众就医。

据咸阳市中心医院院长乔西民介绍，贫困群众出现健康问题时，在村卫生室或者社区卫生院就可以和咸阳市中心医院专科医生进行“面对面”交流。遇到急症、重症患者时，云医院会诊中心可以协助联系急救车辆，预约床位，及时接送患者。针对贫困群众的常见疾病，该中心及时制订治疗计划，最大限度地帮助患者恢复健康。

多重保障减轻患者经济负担

记者见到了家住武功县大庄镇高村的54岁贫困患者董建朝。据了解，他在一年前不幸被查出食道癌，为了治病去过很多大医院，几乎花光了家里的全部积蓄。后来，驻村的帮扶干部给他详细讲解了健康扶贫政策，并帮他联系了医院。

“去年7月13日，我在武功县人民医院做了食道癌手术，前后四次住院总花费75303.29元，合疗报销57756.27元，大病保险报销1203.47元，医疗救助2000元，政府兜底6893.83元，我自己只付了7449.72元。”董建朝告诉记者。

记者了解到，在农村，像董建朝这样“小病拖、大病扛”的群众不在少数，他们到最后往往病情加重，要花更多的钱去看病。

针对这种现实情况，宜君县的医护人员主动走进群众家中提供服务。为了让贫困患者就医“少跑冤枉路，不花冤枉钱”，宜君县推行“二级医院医生+乡镇卫生院医生+村医”服务模式，由县级医疗专家咨询服务队医生、乡镇卫生院医生和村医组成家庭医生服务团队，实行分片包干，为每位贫困患者制订疾病治疗方案，指导他们合理就诊，同时也有效降低了贫困群众的医疗支出。

宜君县副县长白冰说：“为了让贫困户真正地享受到实惠，宜君县调整了新农合报销方案，将贫困人口住院报销比例提高了10个百分点；降低了大病保险报销起付线，贫困人口大病保险报销起付线由一万元降至3000元，每年最多报销30万元；取消了民政医疗救助起付线，贫困人口住院除基本合疗和大病保险报销外，民政部门按50%的报销标准进行救助。”

目前，宜君县建档立卡贫困户签约服务率达100%，为贫困家庭提供了安全、方便、有效、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。王国星

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