铜川市基本医疗保险按疾病诊断相关分组正式付费

阳光讯（记者 严利君 通讯员 王盼）日前，铜川市医保局正式出台《铜川市基本医疗保险按疾病相关分组（DRG）付费实施方案》，将市人民医院（北院）、市人民医院（南院）、铜川矿务局中心医院、北京中医药大学孙思邈医院、铜川市中医医院、耀州区人民医院6家定点医疗机构纳入DRG试点付费范围，这标志着从今年1月1日起铜川市按疾病诊断相关分组进入正式付费阶段。自此，参保群众在实行DRG付费的医疗机构住院治疗，在病组相同、疾病病情严重程度一致的情况下，将得到同等质量的治疗，花费同等的医疗费用。

据了解，从2017年底开始，铜川市启动了总额预算下多元复合式支付方式改革工作，率先建立以按疾病诊断相关分组（DRG）为主的多元复合式医保支付体系。几年来，多次组织专家开展住院病案首页填报等相关业务培训，协助培养本地化专家团队。建设DRG数据采集系统，与医保信息系统及医院信息系统对接，支持病案首页数据上传采集功能及医保结算系统业务数据对接。建立病案首页质控体系，对数据进行完整性审核和规范性审核，对于问题病案首页，建立包括可疑问题提示、公示反馈、修改上传的交互机制。本次将6家定点医疗机构纳入DRG试点付费范围，其他定点医疗机构模拟运行，2022年再逐步扩大到铜川市统筹区域内二级及以上定点综合医疗机构。

据了解，按疾病诊断相关分组（DRG）既是医保付费工具，更是医疗机构绩效管理工具。

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