铜川市：五项基本医疗卫生制度逐步得到落实

本报讯（记者 李阳）近年来，铜川市紧盯人人享有基本医疗卫生服务目标，强化政府保障责任，注重体制机制创新，扎实落实改革措施，加快健全5项基本医疗卫生制度，全力保障人民群众身体健康。

健全分级诊疗制度。印发了《铜川市建立分级诊疗制度实施方案》，明确各级医疗机构功能定位和诊疗目录，完善医保、药品、签约服务等配套政策，保证群众所需医疗卫生服务有序衔接。组建多形式医联体，市政府与北京中医药大学共建北中医孙思邈医院，让急危重症心血管疾病患者在市域内得到救治；西安交通大学第二附属医院全面托管耀州区人民医院，让患者在区域内就能享受三级医院医疗服务水平；宜君县人民医院和中医医院两大特色医疗共同体让慢病贫困人员足不出户就能得到县级医疗专家诊疗服务；“陕煤化铜川医疗集团”和“铜川市人民医院医疗集团”覆盖48家二级以下医疗卫生机构，整体提升医疗服务能力。实施基层卫生能力提升三年计划，推进基层医疗卫生机构标准化建设，先后建成1个“全国百强社区卫生服务中心”、1个“全国百佳乡镇卫生院”。4个乡镇卫生院被评为“全国2016-2017年度群众满意的乡镇卫生院”。先后为县及县以下医疗机构招录医学本科毕业生270名，完成了607名乡村医生培训，不断提升基层服务能力，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下协同的分级诊疗模式逐步健全。据统计，全市每千人口基层医疗卫生机构在岗人数较2015年末增长11.76%，执业（助理）医师中本科学历较2015年末提高3.51个百分点。2018年上半年，全市基层诊疗量占总诊疗量的61.7%。

建立现代医院管理制度。城市公立医院全面取消药品加成，实施医疗服务价格改革，建立了科学合理的补偿投入机制。市政府出台《铜川市建立现代医院管理制度工作方案》，明确公立医院治理体系9项任务清单和医院管理13项制度清单。印发《铜川市公立医院薪酬制度改革试点方案》，在4个市级公立医院全面推行薪酬制度改革。市人民医院先行先试，引入第三方绩效考核系统，建立了多劳多得、优绩优酬的绩效考核制度，考核结果与绩效工资挂钩，充分调动义务人员积极性。市、区县医管委规范运行，市医管委第一次全体委员会议审议通过《铜川市市级公立医院管理委员会章程》《铜川市市级公立医院院长目标年薪制管理办法（试行）》《铜川市市级公立医院院长目标年薪制考核办法（试行）》《铜川市市级公立医院总会计师委派管理办法（试行）》，近期将以市医管委名义下发。据统计，较2015年末，2017年立医院财政补助收入占公总收入的20.02%，提高5.13个百分点，患者医药费用中药费占35.39%，下降3.4个百分点，技术劳务性费用26.45%，提高9.49个百分点，公立医院医疗收入结构逐步优化。

完善基本医保制度。市政府出台《关于统一城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》，按照“六统一”要求，城乡居民基本医保执行统一政策，设立新农合市级经办中心，实现新农合市级统筹管理。提高保障水平，城乡居民基本医保参保率98%以上，统筹区域政策范围内报销比例达到77%，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助在协议医疗机构实行“一站式”结算服务。加快医保信息化建设，64万张居民健康卡基本发放到位，完成信息系统和用卡环境改造，接入国家和省级信息平台，实现了省内和跨省异地就医即时结算。重新修订了单病种付费标准，按病种付费病种数由81种扩展到102种。下发《关于铜川市基本医疗保险按病种分值付费暂行办法的通知》，进一步深化基本医疗保险支付方式改革。据统计，2017年城乡居民患者住院费用实际报销比例与2015年相比，三级医院提高3.82个百分点，二级医院提高3.71个百分点，一级医院提高2.68个百分点，群众就医个人负担持续减轻。

健全药品供应保障制度。积极推行城市公立医疗机构药品耗材采购“两票制”。2016年完成了城市公立医疗机构药品及医用耗材配送企业的遴选，三级医疗机构药品、耗材配送企业分别都在15家以内；二级医疗机构分别不超过5家、15家。市人民医院、铜川矿务局中心医院组建采购联合体，积极推进药品、耗材带量议价工作。全市各级医疗机构全面开展药品耗材网上集中采购，网采率达到100%。落实国家基本药物配备使用规定，加强对配送企业和医疗机构的考核，督促医疗机构优先使用国家基本药物，二、三级公立医院基本药物使用率分别达51.4%、42.7%，较2015年分别提高了17.2和3.1个百分点。

健全综合监管制度。深化放管服改革，全市共取消、下放和调整省级卫生行政审批事项3项，取消、下放和调整市县卫生行政审批事项1项。全市二三级公立医院全部开展优质护理服务和预约诊疗服务，积极推行临床路径管理，持续改善医疗服务行为。强化全行业综合监管，对各级医疗机构持续开展全覆盖监督检查，严厉打击非法行医行为。设立医疗纠纷调解委员会，建立了“三调解一保险”医疗纠纷化解机制，全力构建和谐医患关系。2015年以来，累计查处非法行医案件41起，查处违法药品案件111起，调解医疗纠纷150起。

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