医改红利 增强群众就医幸福感 ———2017年铜川市医改工作大盘点

公立医院取消药品加成，异地就医实行及时结算，医联体建设全面铺开，现代医院管理制度加快建立……2017年，铜川市继续把深化医改作为建设健康铜川，加快转型发展的重要手段，有力推进医药卫生体制改革深入开展。盘点2017年铜川市医改新政，这些医改红利，让老百姓切实感受到了国家的政策温暖和人文关怀，铜川市群众看病就医“获得感”和幸福感不断增强。

2017年，铜川市结合实际，制定出台了《铜川市“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》《铜川市医疗联合体建设与发展工作方案》等多个政策性文件。市财政下达城市公立医院综合改革补助资金1.26亿元，市级落实公立医院基本建设、设备购置、重点学科和人才培养等投入9959.72万元，为顺利推进公立医院综合改革提供了保障。

完善分级诊疗制度。组建多形式医联体，市政府与北京中医药大学共建北京中医药大学孙思邈医院，西安交大二附院全面托管耀州区人民医院，以市人民医院和铜川矿务局中心医院为中心的两大医疗集团，涵盖市内7个二级医院和39个基层医疗机构，促进医疗机构上下联动、资源共享。加强全科医生服务体系建设，二级以上医疗机构全面设立全科医学科，培训全科医生233名，实现每万名居民至少有2名全科医生。推行家庭医生签约服务，组建家庭医生服务团队283支，签约率43.9%，重点人群签约率71.4%，贫困人口签约率100%，基层诊疗量占总诊疗量的62.05%。

加快建立现代医院管理制度。实施医疗服务价格改革，21个城市公立医院全部实行药品零差率销售，同步调整医疗服务价格，增加的门诊诊查费全额纳入医保报销。全面推行人员聘用（人事代理）制和岗位管理制，编内外人员同工同酬。在市中医院探索编制管理改革，按照床位和人员比例共核定编制800名，新招录人员纳入备案管理。实行岗位绩效工资，全市6个公立医院引进绩效考核信息系统，实行多劳多得，优绩优酬。建立公立医院医疗费用增幅监测机制，定期通报控费结果，并在市卫计局网站公示。与2016年同期相比，公立医院经济运行呈现出“五降一提升”趋势，医疗费用增幅下降6.6%%，药占比下降5.5%，门诊次均费用下降4.65%，住院次均费用下降17.92%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料费下降23.70%，医疗技术性收入占医疗收入比重提高5.88%。

健全城乡居民医保制度。按照“六统一”要求，城乡居民基本医保实行市级统筹，执行统一政策，设立新农合市级经办中心，实现新农合市级统筹管理，城乡居民医保人均筹资提高到630元，其中政府补偿470元，个人缴费160元，统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例达到77%以上。实施医保支付方式改革，按病种付费病种数由81种扩展到102种。完成基本医保、大病保险和医疗救助信息系统对接，参保人员在市县乡医疗机构实现“一站式”结算服务。完成省内和跨省异地就医结算信息系统对接，实现省内和跨省异地就医即时结算，城乡居民医保共完成跨省异地直接结算79例，办理备案登记1656人。

规范药品供应保障制度。城市公立医院全面实施药品耗材采购“两票制”，完成城市公立医疗机构药品及医用耗材配送企业的遴选，三级医院药品和耗材分别压缩到1家、4家，二级医院分别压缩到5家、15家。铜川矿务局中心医院积极实施药品、耗材二次议价工作。全市各级医疗机构全面开展药品耗材网上集中采购，网采率达到100%。对58种辅助性、营养性等高价药品进行重点监测预警，控制不合理使用。

加大综合监管力度。区域内各级各类医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管。推进“放管服”改革，建立行政审批权责清单，实行清单动态管理。创新医疗服务监管方式，建立“双随机一公开”抽查机制，市政府召开现场会推广了市卫计局“双随机一公开”做法。推行基本医保制度运行全程监管，人社和卫计部门分别通过“三合理”督查和医保智能审核系统，强化对定点医疗机构次均费用增幅、药占比等指标的监管，确保医保资金合理使用。

医改相关工作统筹推进。先后设立了胡大一院士工作站、葛均波院士工作站和马淑然院士工作室，引进高层次人才9名，共招聘医疗专业技术人员283名。北京中医药大学孙思邈医院顺利开诊，实施市县乡村四级中医药适宜技术培训，累计培训770人次，评选出首届优秀中青年中医师和优秀基层中医药工作者21名，在全省率先实施特色鲜明的孙思邈中医堂建设，省人大调研后提出基层中医馆建设“铜川模式”，并在全省推广。提升儿科医疗服务能力，二级及以上综合性公立医院均能够提供儿科门诊和住院服务。市级人口健康信息平台顺利通过中、省和市级专家验收，59万张居民健康卡基本发放到位。

向着健康铜川再出发。2018年，铜川市将继续完善公立医院管理体制，健全公立医院管理委员会运行机制，推行院长目标年薪制管理；加快完善分级诊疗制度，加强全科医生队伍建设，加强中医药适宜技术培训和推广，着力提升基层服务软实力；加快推进药品供应保障、城乡居民基本医保和综合监管配套改革步伐，形成“三医联动”机制，促进综合医改和公立医院改革向纵深发展。（本报记者 李阳）

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