铜川：公立医院改革迈入“快车道”

本报记者 李阳

“十三五”时期，铜川市紧盯维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院改革目标，以党的建设为引领，坚持内外兼治，不断提升医院管理水平和运行效率，加快健全现代医院管理制度，市级公立医院改革迈入“快车道”，群众共享“医改”红利。

坚持党建引领，凝聚改革发展向心力

2018年全国公立医院党建工作推进座谈会在照金召开后，铜川市结合实际认真落实公立医院党的建设实施意见和办法，成立医院党建工作指导委员会，把党的建设写进公立医院章程，把党的领导融入公立医院治理各环节。充分发挥公立医院党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的总开关作用，突出抓实体制机制、抓牢基层组织、抓好干部人才、抓紧行风建设，公立医院党的建设全面加强。

党委领导下的院长负责制领导体制全面建立，三级医院和二级综合医院党组织书记和院长分设，公立医院议事决策机制全面落实。优化党组织设置把支部建在临床科室，委属公立医院基层党支部由19个调整到28个。坚持把业务骨干发展成党员、把党员培养成业务骨干，党员担任临床科室主任和临床科室主任担任党支部书记占比均提高到60%以上，公立医院党组织凝聚力战斗力进一步提升。充分发挥党员先锋模范作用，激发广大医务工作者越是艰险越向前，2020年抗击新冠肺炎疫情期间1149名医务人员递交入党申请书，315名党员医务人员递交请战书，17名白衣战士火线入党，15名白衣战士逆行出征援鄂抗疫，78名白衣战士奋战在援京援疆和西安咸阳国际机场抗疫前沿阵地。培树了全国抗击新冠肺炎疫情先进个人孙鲁英、全国抗击新冠肺炎疫情三八红旗手阴媛媛等一批先进典型。

坚持政府办医，确保公立医院公益性

2018年组建市级公立医院管理委员会，将各部门对公立医院治理权全部集中到市医管委，由市医管委按照章程履行政府办医职能。落实投入保障责任，十三五时期累计投入26亿元用于医院基本建设，北中医孙思邈医院建成开诊，市人民医院南院二期项目开诊、陕西省职业病防治院在铜挂牌成立，市妇幼保健院迁建项目主体完工，市人民医院、铜川矿务局中心医院和北中医孙思邈医院创建成三级甲等医院，市人民医院智慧医院建设走在了全省前列，群众就医环境得到根本性改善。

落实运行监管责任，市医管委建立市级公立医院绩效考核制度，以社会效益和运行效率为导向共设置50个考核评价指标，由市医管办负责已连续三年实施公立医院绩效考核，考核结果作为院长（书记）年薪核定依据，年薪由财政全额预算与医院收入脱钩。市医管委每年召开全体委员会议审议医院绩效考核结果、院长年薪核定结果、医院年度工作报告和收支预算、重大发展事项等，确保公立医院公益性发展方向。

坚持机制改革，推动医院运行提质增效

全面推行现代医院管理制度，二级以上公立医院全部制定章程，进一步明确医院内部决策治理机制和运行纲领，健全经济运行、人力资源等管理制度，推进医院发展向质量效益型转变。内部运行管理更加精细，4个市级公立医院建立全面预算和全成本核算制度，将收支预算和成本核算指标按月下达至临床科室，每季度考核完成情况。建立公立医院经济运行季报告制度，医院总会计师每季度向市医管办、市卫健委汇报医改核心指标完成情况，精准制定整改措施，医务人员成本控制意识进一步增强。2020年公立医院负债率、百元医疗收入的医疗费用（不含药品、卫生材料）、医疗技术性收入等指标持续向好。

薪酬分配制度更加合理，2018年开始在市级公立医院全面推行薪酬制度改革，医院以工作量、工作质量和成本控制等为重点推行绩效分配，收入与科室、检查化验和药品收入无关，医务人员不再以创收为目标，过度医疗行为逐步减少。2020年市级公立医院卫技人员工资性收入较2018年提高28.89%。医院服务能力进一步提升，胡大一、葛均波院士和吕仁和国医大师工作站先后落户北中医孙思邈医院，全市心脑血管、内分泌等疾病诊疗水平显著提升。合作共建了西北大学附属铜川医院（铜川市人民医院）基因检测中心，市人民医院成立了消化道肿瘤多学科全周期诊疗中心，疾病精准诊疗能力进一步提高。市妇幼保健院与复旦大学红房子医院建立对口协作关系，市职业病防治院设立马淑然专家远程工作室，全市医疗服务能力得到快速提升。据统计，2020年，全市市外转诊率较上年同比下降6个百分点，群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

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