铜川矿务局中心医院成功开展双腔起搏器主动电极植入术

本报讯（通讯员 李琳）近日，铜川矿务局中心医院老年病心血管科副主任刘玉杰及其团队为一名74岁患有三度房室传导阻滞的患者成功实施了双腔起搏器主动电极植入术。这标志着该院心脏起搏器安装发展的方向与国内先进技术接轨，此项技术的临床应用将会为更多心脏患者带来福音。

日前，一位74岁老年女性患者因“肺部感染、高血压3级”住进了铜川矿务局中心医院老年病心血管科，一日患者突然出现晕厥、抽搐、大汗淋漓，急查心电图显示：三度房室传导阻滞，并伴有频发的室性心动过速。患者随时有心脏骤停的危险，情况危急，刘玉杰与患者及家属沟通后，立即进行临时心脏起搏器植入，患者症状得到缓解，医护人员考虑待患者肺部感染控制后再行永久性起搏器植入。

安装临时起搏器的患者需要绝对卧床休息，避免术侧肢体活动造成临时电极移位而危机生命，但该患者当时情况复杂，绝对卧床不利于肺部感染及肠道疾病的改善，手术后第二日患者又继发出现腹胀、恶心等症状，经消化内科及普外科会诊，考虑为肠梗阻。患者绝对卧床对肠梗阻有弊无利，面对这些矛盾且非常复杂的情况，刘玉杰带领其团队经过多次的病情讨论，并与呼吸内科、消化内科、普外科等多个科室协同合作，在经过积极控制患者肺部感染、解除肠道的梗阻症状、纠正电解质紊乱、补充能量等一系列对症治疗后，在积极与家属进行沟通后，为患者实施双腔起搏器主动电极植入术。

1月29日20时，刘玉杰与其手术团队成员经过4个小时的努力，成功为患者植入永久性起搏器，并顺利行冠脉造影术，造影结果显示符合冠心病。永久心脏起搏器植入术后，心电监护显示为双腔起搏心律，心率60次/分，手术24小时后患者开始坐起，鼓励下床活动。肺部感染逐渐得到控制，肠梗阻缓解。主管医生何莹、李俊刚每天数十次进出患者病房，为得是更严密、细致地观察患者病情变化，就连在春节假期，也是随叫随到。在医护人员的不懈努力、精心治疗及护理下，患者已康复出院。

据刘玉杰介绍，三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，属于严重的缓慢性心律失常，可危及生命。与传统的心脏起搏器被动电极植入术相比，双腔起搏器主动电极植入术，可以根据患者病情的需要而选择心脏起搏部位，从而最大限度地满足生理起搏的需要，且固定牢靠、不易脱位，感知起搏参数良好，患者手术24小时后可以下地活动等优势，减少既往被动电极术后卧床时间较长、脱位率较高等缺点。是今后心脏起搏器安装发展的方向。

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