生死时速 一次惊心动魄的抢救 ———市人民医院多学科协作成功救治刀刺伤危重患者侧记

　　4月28日17时01分，一阵急促的电话铃声打破了市人民医院急诊科的忙碌，“印台区三里洞有一刀刺伤患者需急救……”急诊科医生张伟宁、护士张茵、担架员陈强、司机韩晓虎组成急救小组第一时间出诊。当时，从市人民医院到三里洞车流量大，司机韩晓虎一路见缝插针快速行进。7分钟后，急救人员赶到现场，此时患者躺在地上，面色苍白，地面有大量血迹，张伟宁立即检查患者，发现患者双侧颈部、肩部多处受伤，伤口出血，口腔也有大量鲜血流出，四肢冰凉，处于失血性休克状态，医护人员初步考虑“颈部动脉血管损伤，病情非常危重”，急救人员给予患者开放静脉通路，并简单包扎伤口后，迅速抬上救护车，转运途中急救人员电话通知科室做好准备抢救工作。

　　急诊科门前，医生吴慧锋、温建芳、石春峰、马乐等人早已等候。17时30分，伴随着救护车的鸣笛声，患者被送至急诊科，急救人员立即将患者接入抢救室，急诊科、耳鼻喉科、口腔科、普外科、手麻科等院内多学科联合会诊，一场惊心动魄的同死神争夺生命的“战争”上演。

　 争分夺秒抢救“战”在这里上演

　　急诊科主任吴慧锋接到患者病情汇报电话后，立即指挥启动多发伤抢救绿色通道，同时上报医务科、总值班、主管院长、院长，院领导随即指挥成立以急诊科为主的抢救小组。此时急诊科抢救室内，紧急的抢救正在进行，心电监护、十二导联心电图、血标本、配血、开通双静脉通路及中心静脉置管，大量补液、扩容，包扎伤口、呼吸道检查……护士熟练地配合着。“急需耳鼻喉科、普外科、口腔科、骨科、眼科、手麻科会诊。”紧急联系相关科室后，3分钟、5分钟……医护人员一分都不敢耽误，纷纷第一时间赶到急诊科。正当大家有条不紊地会诊时，患者病情近一步加重，大量鲜血从口腔喷出，鲜血溅至医护人员的衣服和脸上，大家谁也无暇顾及，继续紧张地抢救病人，患者血压继续下降，吴慧锋立即指示给患者4路液体扩容、输血。多学科会诊初步诊断：该患者失血性休克，颈部贯通伤，颈部动脉血管损伤，全身多达11处锐器伤，左侧手臂尺骨受伤外漏，需要多学科联合急诊手术。

　　医院总值班领导立即指挥开通绿色通道，通知手术室做好术前准备，准备开始由耳鼻喉科主任徐菊芬、口腔科主任徐江、手麻科主任张大志、普外科闫平钊等专家对患者进行急诊多学科联合手术。医护人员一边和家属积极沟通，一边全力投入到抢救工作中。此时，120电话再次响起，“2名车祸重伤患者需要急救……”急诊人员接到调动命令后迅速赶到科室，参与抢救工作。4月28日18时30分，2名重伤患者被接入急诊科，一名患者心跳、呼吸已停止，另一名患者考虑多发伤，医护人员迅速将2名患者接入抢救室进行抢救。此时的急诊科显得格外忙碌，在完善手术准备工作后，刺伤患者直接被送入手术室，急诊科的全体人员又投入到下一轮的战斗中，继续抢救2名车祸病人。

　 精湛技术 在手术中展现

　　4月28日19时，在医生徐江、闫平钊、慕超及护士王倩的守护下，患者紧急从急诊抢救室转入手术室。此时，有一大难题摆放在大家眼前，要进行手术就必要先给患者进行手术麻醉插管。而面对躺在血泊中的患者，如何插管是个难题。在艰难开启患者口腔后，医护人员发现口腔充满鲜血，并不断外喷。在患者没有呼吸、口腔没有任何视野的情况下，要进行麻醉插管，这是手麻科主任张大志工作以来遇到的难度最大的一次插管。医护人员寻找声门的同时持续负压吸引将口腔血液吸出，张大志凭借精湛的技术和十多年的工作经验进行插管尝试。“从120到80，到50……”此刻患者心率突然持续下降，听着心脏监护仪越来越频繁的报警声，现场的医护人员个个捏着一把冷汗。情况紧急，张大志立即指示给予患者静推强心药和心肺复苏，此时徐江左手按在患者的伤口处，右手急忙开展心肺复苏，同时闫平钊应用娴熟的心肺复苏技术展开施救。在众人的努力下，1分钟后，患者的心跳恢复，张大志再次进行尝试插管，突然患者又一次出现心率持续下降，再次进行心肺复苏成功，“好了，插管成功了。”在如此艰难的情况下，仅仅一分钟，张大志说出了这句话，现场的医护人员松了一口气。他们深知，没有手术麻醉插管的成功，患者的手术无论如何也难以进行。

　　徐江、闫平钊、慕超3人紧急联合探查患者颈部右侧伤口，一点一点查找喷血点，检查发现右侧伤口未见明显搏动性出血，他们考虑患者出血点应在左侧颈部伤口处动脉损伤处，确定喷血点后，闫平钊先用止血钳轻轻夹住动脉，再用另一把止血钳夹紧，并进行缝扎止血，这时主要动脉的出血终于止住了。再次检查没有其他出血后，医护人员给予伤口逐层关闭缝合，并加压包扎，此时医护人员的双脚早已被血液泡染。同时，骨科医生李杰有条不紊地为患者进行了左侧手臂6处伤口的缝合。

　　由于在搬动过程中患者随时有死亡风险，整个麻醉、手术过程是在急诊科的转运床上完成的，3名医生都要弓着身体工作……紧张连续手术4个小时后，3名医生的腰都挺不直了，汗水湿透了手术衣。这时隔壁妇产科手术间传来了婴儿的哭声，又一个生命诞生了。此时，徐江、闫平钊、幕超等医护人员才长长地舒了一口气。

　 密切合作 生命得以延续

　　“抢救过程中，患者累计失血约4000ml，输注红细胞悬液14u、血浆1400ml、30u血小板，等于整个人浑身的血都全换了一遍。作为抢救后的后备保障部门，医院ICU在患者手术结束的治疗和护理更为重要。ICU的医生和护士24小时守护患者，给予呼吸机辅助呼吸，继续扩容，预防感染。4月29日凌晨2时，患者有了自主呼吸，8时30分患者神志逐渐清楚，生命体征平稳，患者的每一个细小变化我们都在细心观察和护理。”市人民医院ICU主任段雪萍告诉记者。

　　这次抢救行动，该院急诊科、耳鼻喉科、口腔科、普外科、骨科、眼科、手麻科、ICU共8个科室20多名医护人员，他们争分夺秒，从不同的地点，迅速赶来挽救生命。“决不放弃，要不惜一切代价全力抢救”，患者的抢救工作牵动了市人民医院院长胡贵仲的心，他一方面组织安排抢救工作，一方面为参与抢救的医护人员鼓劲加油。“为我们的医护人员点赞，此时的手术室灯火通明，今天22台手术，现在还有两台未完成……”该患者也牵动了整个市人民医院医务人员的心。4月28日，医院的微信工作群里，大家密切关注抢救工作，为患者祈祷，为同事点赞，为了患者，李菊芬、慕超主动放弃了2017年中国医学整合大会这次难得的学习机会，在这个有大爱的医院里，患者的生命被一次次从死亡的边缘拉回。

　　5月2日，记者从市人民医院了解到，该患者目前神志清楚，已经有了和医护人员的眼神、动作交流，病情正在逐步好转，但仍需要闯过“感染关”，才算彻底脱离生命危险。市人民医院的医护人员，正在密切关注患者病情，为患者的生命保驾护航。（本报记者 刘西艳 李阳 ）

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