89岁老人为自救“逃离”养老院，西班牙为何成疫情重灾区？

记者 | 安晶

晚餐时间，正在自己房间隔离的拉斐尔（Don Rafael）见到了送餐的护工。自新冠疫情暴发以来，现年89岁的拉斐尔一直待在西班牙马德里的养老院Madrid Loreto。

拉斐尔发现护工脸色不对，像刚刚哭过。他问护工是不是看见有人死了，对方回复：“六个。”

在接受西班牙《国家报》采访时，拉斐尔感叹，去世的六名老人都是他的熟人。得知消息后，他立刻打电话给女儿，让女儿带他“尽快”逃离养老院。

西班牙有约5500家养老院，接收了近40万名老人。为防止疫情扩散，政府于本月初宣布封锁全国养老院，家属不得前往探望。

拉斐尔是西班牙内政部的退休公务员。他所在的养老院每月收费3400欧元，属于当地的中高端养老院，拉斐尔居住的套房有两个房间和独立卫生间。西班牙全国养老院中有三分之二为私营，私营养老院收费每月从2000欧元到5000欧元不等。

3月初，拉斐尔所在的养老院出现首例新冠感染病例。随后，老人们被要求留在自己房中隔离。拉斐尔每天在房中散步、上网看新闻、在电脑上玩象棋。

这期间，养老院已经有多名工作人员休病假，洗衣房也暂停使用。得知六名熟人去世后，拉斐尔意识到了事态的严重性。

“虽然我已经快90岁了，腿脚不便、有严重的疾病，但我的头脑还很清楚。我不想因为其他人的忽视或者漠视，在绝对的孤独中迎来生命最后一刻。”

接到电话后，拉斐尔的女儿立刻联系社工，想核实养老院是否有老人因感染新冠病毒去世，但对方坚决否认。第二天，女儿驱车前往养老院，强行把拉斐尔接回家。

拉斐尔成功“逃离”后，养老院又有11名老人去世。由于没有接受过病毒检测，这些老人无法被正式归为新冠死亡病例。

而拉斐尔所在的养老院并非个例。重灾区马德里自治区共有近500家养老院，其中20%都出现新冠确诊病例。

在西班牙东北部的加泰罗尼亚自治区，当局统计显示，70家养老院中有超过200名老人感染新冠病毒。在东南沿海阿利坎特省，有95%的新冠死亡病例都来自养老院。

周一，西班牙国防大臣罗夫莱斯透露，协助养老院消毒的士兵在执行任务时发现，“部分老人被完全抛弃，有的甚至死在自己的床上”。

卫生部官员解释，在通常情况下，老人在养老院去世后遗体会被冷藏，之后由丧葬人员接收。

但如果老人因疑似新冠病毒感染去世，遗体将会被留在床上，由做好防护措施的丧葬人员运走。由于死亡人数不断上升，丧葬公司也面临人手不足，无法及时收运遗体。

西班牙卫生部3月26日通报，过去24小时，西班牙新增8578例新冠肺炎确诊病例，累计确诊56188例；新增死亡病例655例，累计死亡4089例。西班牙已经成为全球死亡人数第二高国家，仅次于意大利。

西班牙卫生应急中心负责人西蒙（Fernando Simon）本周早些时候指出，西班牙的死亡病例中有87%为70岁及以上老人。

其中到底有多少来自养老院，政府依然在统计中。在各地养老院出现社群感染后，西班牙卫生部已经表示将加强对养老院的病毒检测，并进行严格的监督调查。

在家属不满养老院看护不当的同时，养老院也抱怨政府不提供必需的防护物资。

由于医院无力接收，部分养老院被迫就地看护疑似感染新冠病毒的老人。但养老院缺乏病毒检测试剂盒、呼吸机以及包括口罩在内的防护设备，大量护工在没有手套和口罩的情况下进行看护，护工也因此被感染，只能在家隔离无法上班。

马德里一家养老院的经营者里科（Jesús Rico）在接受《纽约时报》采访时谴责政府在协助养老院抗疫上“所做的相当于零”。

里科称他此前向政府申请急救物资，终于在本周二收到包裹，但包裹里只有两套病号服和八个口罩。

西班牙是全球最长寿的国家之一，2016年人口平均预期寿命为82.9岁。预计到2040年西班牙会超过日本，成为全球最长寿的国家。目前，该国约有19%人口为65岁以上。

但自2008年金融危机之后，西班牙采取的财政紧缩政策已经对卫生系统和养老看护造成了影响。

据经济合作与发展组织（OECD）2019年公布的数据，西班牙在长期护理上的总费用（政府和强制性保险）仅占GDP的0.7%，远低于卢森堡、斯洛文尼亚等国。

在每千人口床位数上，西班牙仅有3张，与尼泊尔相同。

上周，西班牙卫生应急中心负责人西蒙透露，全国有4400个重症监护床位可用于接收新冠确诊患者；截至25日，有3166名患者正在接受重症监护治疗。

与意大利的情况相同，西班牙重症监护医学和冠状动脉科学会已经为医生选择治疗对象上提供了伦理指南，建议在面对两名患者时，优先考虑存活后寿命更长、生活质量更高的患者。

除了重症监护床位紧张，西班牙的医护人员也面临防护用品短缺的难题。根据卫生部的统计，该国已有5400名医护人员确诊，至少一人死亡。医务人员确诊占确诊人数近14%。

在加泰罗尼亚，有10%到15%的医护人员患病或在家隔离。而自周二以来，该区医院接收患者数量上涨了近50%。

由于防护用品匮乏，部分医护人员已经提起诉讼，指控政府物资供应不利。卫生大臣伊利亚（Salvador Illa）周三表示，为缓解医疗物资短缺问题，西班牙已与中国签订协议，从中国购买价值4.3亿欧元的物资。

据伊利亚介绍，西班牙将在4月到6月之间接收950台呼吸机；未来四周内接收1100万双手套；本月到4月之间接收550万份检测试剂盒；还将定期接收5.5亿个防护性口罩。

与欧洲新冠确诊人数最多的意大利相比，西班牙的确诊患者地理分布更广。

《国家报》指出，与意大利一样，西班牙最初的100个确诊病例中有90%都出现在三个区：马德里、巴斯克和拉里奥哈、阿拉贡。

但意大利的死亡病例中有超过80%都出现在伦巴第大区等三个最先出现疫情的地区，而西班牙三区的死亡占比却一直在降低。主要原因在于，除三区之外，加泰罗尼亚、卡斯蒂利亚-拉曼恰等区的确诊人数在持续上升。

巴塞罗那传染病学专家米提加（Oriol Mitjà）在接受《华盛顿邮报》采访时指出，疫情之所以在西班牙多地扩散，最主要是“和整个欧洲一样，不止是西班牙，我们低估了这个病毒”。

西班牙政府已经因为疫情暴发前期的行动迟缓备受批评。

地理上，西班牙与意大利隔海相望，与法国、瑞士等国不同，西班牙与意大利并不接壤。也因此，西班牙卫生应急中心负责人西蒙曾在2月9日推断：“西班牙只会出现少量病例。”

2月19日，西班牙与意大利球队在意大利举行了欧冠比赛，西班牙有2500多名球迷前往意大利。意大利紧急民防部长博雷利已经承认，这场比赛正是疫情“起爆器”。

甚至在意大利宣布封锁11个市镇之后，3月8日国际妇女节，马德里举行了12万人大游行。西班牙副首相卡尔沃还呼吁民众积极参加当天的游行，首相桑切斯的妻子贝戈尼娅也在游行队伍中。现在，卡尔沃和贝戈尼娅均确诊感染。

米提加认为，妇女节大游行可能正是马德里成为重灾区的主要原因，“在防控上，我们行动不够快”。

而游行三天后，3000多名马德里竞技球迷再度前往英国利物浦，观看另一场欧冠比赛。

妇女节游行后不到一周，确诊4209例、120人死亡的西班牙于13日宣布进入紧急状态，14日西班牙开始全国“封城”。25日晚，西班牙议会批准将紧急状态延期再延长15天。

西蒙在周三的讲话中表示，西班牙距离峰值已经不远。但由于从潜伏期到出现症状需要时间，无论传染范围是否缩小，医院还将继续面对更多患者。

目前，马德里市殡仪馆已经停止接收遗体。马德里市的一个大型溜冰馆被临时用于冷藏遗体，距离溜冰馆不远的IFEMA会展中心则被改建为临时医院，预计可提供5500张床位。去年的联合国气候峰会正是在这个会展中心举行。

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