将优质医疗资源送到基层

将优质医疗资源送到基层

本报记者 宜秀萍

“不进城、不见人，这么大的专家就能给看病，这网络太神奇了。”7月27日，在武山县人民医院住院治疗的患者陈香兰，通过甘肃省远程医疗会诊中心，接受了两位专家的联合会诊。两位专家一位来自台湾、一位是省人民医院心内二科主任黄晏。得知自己虽然人在武山、却通过网络让远在省城的两位大专家看了病，陈香兰啧啧称奇。

陈香兰今年34岁，是武山县农民。一个月前，因不小心受凉，出现了头晕、咳嗽、咳痰等症状。想着不是啥大病，陈香兰就近去家门口的卫生院看病。当地医生初步诊断是支气管炎，输了几天液，又开了些药。经过治疗，陈香兰的病情没有明显好转。当时正值农忙时节，陈香兰身体虽然不舒服，但还能坚持劳动，就没当回事，也不再吃药打针。

没过多久，陈香兰病情明显加重，不仅持续咳嗽、咳痰，而且出现了胸闷气短、全身疼痛等症状。7月21日，家人将她送到武山县人民医院就诊。经心电图及相关检查，医生初步诊断陈香兰同时患有缺血性心肌病、支气管肺炎，于当天收治入院。

经过几天的治疗，陈香兰病情有所缓解，但精神依然很差，且吃不下饭、睡不好觉。鉴于此，7月27日，其主管医生向甘肃省远程医疗会诊中心提交了会诊申请。

接到申请后，中心迅速安排心内科专家黄晏前来会诊。当天，台湾医师专家义诊团正好在省人民医院开展学术交流和义诊活动。得知甘肃省远程医疗会诊中心设在省人民医院，能为全省基层群众提供远程医疗服务，义诊团的一位心内科专家主动要求参与会诊。

通过与陈香兰及其主管医生在线交谈，了解病情，并查看了相关检查资料和病历后，两位专家现场开单下药，给出具体治疗建议和指导。

为陈香兰安排远程会诊的甘肃省远程医疗会诊中心最初由省人民医院发起建设。2007年，为了实现优质医疗资源共享，省人民医院决定投资筹建覆盖全省的远程医疗会诊网络，医院先后组织12批工作组，免费为全省所有县级医院及部分市州级医院安装了远程医疗会诊系统，并进行了相关技术培训。考虑到基层群众收入低、经济困难，医院将会诊收费定为每人次55元，仅为国内同类远程医疗会诊平均收费的十分之一左右。为保证会诊质量，医院组织近200名副高以上职称的医务人员成立了会诊专家组。当年，全省共有133家市县级医院入网。

经过几年时间的实践，医院的远程会诊网络实现了预期目标，深受基层群众及医疗机构欢迎。2010年，原省卫生厅决定依托该网络，成立甘肃省远程医疗会诊中心。

在省政府的大力支持下，中心迅速成长壮大起来，在全国率先完成了“国家—省—市—县—乡—村”六级远程医疗网络建设，实现与基层医院间远程医疗系统的互联互通与资源共享。目前， 该中心上连日本、美国、台湾及国内数十家知名医疗机构，下接1487市、县、乡、村医疗机构，累计为近20000名患者提供了远程会诊服务，织就了全国规模最大的远程医疗网。

借助这一平台，入网医疗机构间不仅可以实现远程会诊，而且能开展医学教育、人员培训、信息发布、健康咨询和影像、病理会诊等多项业务。今年4月份，该中心还首次采用在市、县级医院远程网络分中心增设分会场的形式，把在兰州召开的一场普外科省级学术会议开到了全省各级网络医院，使基层医务人员足不出户分享了最新学术成果，并全程参与现场互动。

在汶川大地震、舟曲泥石流等自然灾害及重大交通事故、突发公共卫生事件医疗救援中，中心在第一时间开通“甘肃省远程医疗会诊紧急救援平台”，提供24小时免费在线救治服务，指导帮助基层医疗机构及时有效救治危急重症患者。

武山县人民医院是首批入网医院，8年来，该院累计申请会诊病例2717例，其中绝大多数为疑难、危重症病例。在远程会诊讨论病例的过程中，医院各相关科室医生与省级专家面对面交流，探讨最佳治疗方案，咨询工作中遇到的问题，不仅解决了病人的问题，而且了解了前沿医学发展动态,开阔了视野，拓展了思维，医疗技术水平不断提高，在疑难病例的确诊、治疗、手术方法等方面改变尤为明显。

8年间，省人民医院还免费接收了巫山县医院数十名医护人员及行政干部来院进修学习，2014年，又在以往科室协作基础，与该院签订了“一帮一”导师终身指导协议。截至目前，省人民医院共与34家基层医院建立了“一帮一”师承指导关系，结对帮扶共计391对。 

“近两年，中心接到的会诊病例中，常见病、多发病逐渐减少，疑难危重病的比例稳步上升，这充分说明通过远程会诊，基层医务人员的诊疗水平有了大幅度提升，实现了把大多数患者留在了当地治疗的目的。”省人民医院院长郭天康表示。

政策问答

问：什么是远程医疗？

答：远程医疗是基于远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，为医疗卫生条件较差的地区提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。是近年来兴起的旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新医疗服务。

问：甘肃省远程医疗的发展现状如何？

答：目前，甘肃省远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流。同时，通过远程同步传输心电系统，在全省范围开展了远程心电诊断工作，最大限度地实现了医疗资源共享，减少患者重复检查，降低患者就医成本，提升了基层心血管疾病诊断水平。今后，甘肃省还将逐步帮扶基层建立和开展远程重症监护、远程病理诊断、远程影像诊断等高端远程会诊工作，将新技术、新业务拓展到基层医院。

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