倾力打造一流县级综合医院

武山县人民医院跨越式发展纪实

武山县地处甘肃省天水市东南部，人口47万，医疗资源丰富。2005年以来，武山县人民医院在院长赵忠忠带领下，以敢为人先的管理和勇创一流的精神，始终坚持“从长远统筹规划，从实际发展强院”的办院方向，以公立医院改革为突破口，在探索中改革，在改革中发展，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”的服务理念，大力落实惠民政策，全面推出便民措施，倾力打造一流的县级综合医院。

谋变：从“贫困”到“小康”

2009年3月，武山县人民医院13层新的住院大楼开工建设，2011年11月，正式投入临床使用。该楼占地1369平方米，总建筑面积16509.2平方米。总投资6500万元，可容纳500张床位。该院积极争取奥地利政府贷款项目，购置骨科C型臂、螺旋CT、手术显微镜、钼钯X光机、眼科显微镜等医疗设备19台（件），加之医院原有的核磁共振、全自动生化分析仪等176台（件）大、中型医疗设备。2011年医院的医疗设备台件比2004年翻了14倍，业务收入增加了6倍，门诊病人增加了1倍，住院病人增加了5倍。近5年来，医院的固定资产由1500万元增至1.21亿元。

目前，医疗技术水平的提升，不仅提高了医院的知名度，而且把单区域的本县医疗服务不断拓展延伸到陇西、甘谷、通渭、漳县、岷县等周边近邻县区，服务半径50公里，医院也由此从“贫困型”一跃跨入“小康型”。

在人才建设方面，医院采取“走出去、请进来”的方法。近年来，共有30名医师在国家级、省级学术刊物发表论文48篇，市级科研8项；每年都选派10多人到省级医院进修学习，选派10多人次外出参加管理技能培训；每年都要举办大型业务讲座和学术交流活动3场以上；认真执行三级医师负责制，对主治医师以下医务人员全部纳入规范化培训范畴，坚持每周三次由副主任医师以上职称人员轮流对住院医师进行培训带教，使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，巩固了大学理论知识，加快了医师的成长速度，满足了患者的需求。

尤其是近年来在“视患如亲，追求卓越”服务理念的引导下，全院大力推行“以病人为中心”的医疗服务新模式，精心组织了“干部进农家”联村联户帮扶活动，选派15名骨干人员深入咀头乡尹沟、杜井两个自然村，走访农户300多个，资助困难户49家，义诊群众300多人次。全力开展临床教学，2011年共接收进修生8人次，实习生27人次。3年来，为全县4600名残疾人免费体检。

创新：从患者的角度优化流程

赵忠忠说，近年来，武山县人民医院门诊实行“一站式服务”和导医服务。坚持无假日门诊，所有科室节假日坚持正常应诊和急诊，“120”24小时服务；门诊大厅设立服务台，为群众提供便捷的咨询和就诊服务；在门诊大厅电子大屏公示医疗收费项目，在门诊和住院部设立自动查询系统，确保患者明明白白看病，实现收费项目及收费标准的透明化；免费为病人提供轮椅、担架、开水等服务，医院有公用电话方便病人联系；服务台实行主动服务，为需要帮助的患者及时提供各种用具，极大地方便了病人的检查和治疗需求。同时该院实行咨询、预约挂号服务。

设置门诊咨询、健康教育服务台，由门诊医师与患者主动联系，门诊接诊医师接受患者口头预约服务。设置无障碍通道，行动不便的住院病人作特殊检查。由急诊科或导医人员全程护送至住院科室，办理相关入院手续，对行动不便的住院病人做特殊检查由经管医生护送。医院还制定绿色通道运行机制，并对绿色通道转运机制进行演练，确保能够达到快速转运的要求。

另外，针对随访、追踪和反馈性的医疗服务，医院专门设立了对外联络办公室，建立了相关管理制度，并认真组织开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。

据统计，目前医院平均住院日 9.12天，床位使用率达到91.23%，出入院诊断符合率达99.3%，手术前后诊断符合率达99.9%，病历甲级率达98%，基础护理合格率为100%，急危重症抢救成功率达95%，医院感染率仅为2%。

突破：从药占比入手降医疗费用

近年来，武山县人民医院积极推进公立医院改革。该院制定药品收入超比例管理办法，实行科室收入占总收入的上限比例控制制度，严格执行超标准上交，并对出院病人带药和门诊病人用药作出限天数、限数量的规定。

严格落实“四、八排队”，制定了临床医师使用抗菌药物分级管理规定，住院医师仅限于使用一线抗菌素，主治医师限于使用一线、二线抗菌素，主任医师、副主任医师一线、二线、三线抗菌素均能使用。目前，医院抗菌药物有34种，其中一线抗菌药物26种，二线抗菌药物8种，无三线抗菌素。对1000多个主要医疗收费项目对照收费标准反复检查、纠正应收费而没有标准或标准不统一的项目12个，规范一次性耗材使用明细100余项，规范植入性耗材使用明细60项，核查、规范医疗收费项目1100项。

在持续贯彻落实“降价工程”，认真落实基本药物制度，认真落实分配制度改革，全面执行临床路径，促进整体诊疗技术的规范的前提下，该院使用国家基本药物已达到67%。在保障群众基本用药的同时，不断加强药品集中采购管理，全力推行药品零差率销售，减轻患者群众用药经济负担。对基本药品目录外药品的申报和使用严加控制，对几百种国家基本药物实行平价销售。截至目前，已为群众减免让利药品费用157万元。

据介绍，目前医院已经逐步完善了新农合管理的软硬件设施，新农合用药、诊疗项目全部实行网络管理，收费项目、药品价格及参合农民补偿等全部进行公示。让参合患者减少问询时间提高就诊效率；设立了计算机查询系统，实行一日清单制；门诊、住院大厅计算机显示屏不断显示诊疗项目价格及药品价格，让老百姓明明白白消费。医院自费药品使用率由2005年的21%降到2011年的5.41%，极大地减轻了参合患者的住院负担。

时至今日，医院实现了“患者满意、职工满意、社会满意”的局面，尤其是患者满意度达到96.5%。

李志成杨君辉

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