深化医改惠民生 提升医技佑百姓 ——清水县人民医院大力提升医疗服务质量纪实 本报记者 洪野

从医苑幼苗成长为医林巨树,清水县人民医院走过了70年的风雨历程,在获得无数荣誉的同时,成为了集医疗、急救、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合医院,担负着全县32万人及周边地区百姓的医疗、救治任务。近年来,该院把全面落实医改措施和提高医疗质量作为重点任务,把患者的健康摆在首要位置,着眼于破解当地老百姓“看病贵、看病难”问题,大力提升医院的综合实力和优质服务能力,努力落实惠民利民措施,使患者的满意度明显提高,从而也更加坚定了医院发展的信心,使医院呈现出可持续发展的良好态势。

认真落实医改措施

彰显公立医院品质

医改的核心理念,是把基本医疗卫生制度作为公共产品向患者提供。基层基本医疗服务中群众的看病难、看病贵问题较突出。清水县人民医院是全省首批公立医院改革试点医院,2017年,该院新农合住院患者10737人。为了服务好广大农村患者,解决看病难、看病贵问题,该院近年来实施了一系列的改革:“先诊疗、后付费”；为急危重症患者、孕产妇、胸痛患者、“三无”患者、老年患者等开通绿色就医通道；为参合农民提供新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助“一站式”即时结报服务；实施住院患者异地结算工作,对省外户口在医院就医患者,出院时直接进行报销结算,极大的方便了部分省外患者。

该院同时强化措施,竭力控制不合理费用增长,减轻患者就医负担。该院与科室签订《综合目标管理责任书》和《抗菌药物合理使用责任状》,加强合理检查,合理用药,合理收费管理,千方百计减轻病人的经济负担。并根据甘肃省卫计委《分级诊疗工作实施方案》中县级分级诊疗病种及费用参考标准要求和往年平均费用测算情况,结合医院实际,制定出了内、外、妇、儿等不同科室平均费用控制指标,要求各科室严格按照指标进行费用控制,对住院总费用、住院药品费用和门诊药品费用超过控制指标的超标部分全部由个人承担,并由财务科直接从个人绩效工资帐户中扣除。另外,该院为杜绝乱开药、大处方等不良行为,开展了抗生素合理应用专项整治活动,严厉处罚相关医务人员,并通过提高三日确诊率,缩短平均住院日等手段,进一步加大了控费力度。

记者在采访中了解到,自2011年6月15日开始,该院使用的药品就全部不再加价,实行了零差率销售。同时按照国务院办公厅、国家卫生计生委及天水市人民政府关于医改的通知要求,2017年8月31日起,医院正式启动实施新的医疗服务项目及药品价格,按新的标准收费。此外,自2013年1月开始,该院就在甘肃省药品采购平台集中招标采购药品(中药饮片除外,落实基本药物制度,使病人少花钱。)。2017年截至11月,网上采购药品共计425种共计2919.74万元,占医院使用全部药品的83.17%。集中招标采购,在相同品种相同规格的情况下,可以选择价格更低、质量更好的供货单位进行采购配送,有效解决耗材和药价虚高的问题。目前,该院使用基本药物426种,非基药96种,基本药物使用占药品总数的83.36%。

此外,近年来,该院还推行了十项便民服务措施,除简化医保、新农合患者住院费用报销外,优化了“120”急救车出车服务流程,实行了看病、交费、取药、检查“一卡通”制度,方便病人有序候诊就医。设置了导医、导诊咨询、健康教育等指导标识,着力消除看病过程中“三长一短”现象,真正让服务走进了患者心坎里,让患者得到既方便又可信的优质服务。

不断提升医疗质量

竭诚呵护患者健康

一所现代化的医院,硬件建设显得尤为重要。近年来,清水县人民医院积极争取资金,不断加大基础设施建设步伐,适时引进新技术,添加新设备,进一步优化就医环境。医院目前拥有先进的螺旋CT机、贝克曼CX5PR全自动生化分析仪、东芝SSA-580彩色多普勒超声诊断系统(彩超)、800mA数字胃肠机、外科妇科电子腹腔镜系统、奥林巴斯胃镜等医疗仪器200余台(件)。拥有4个达到百级净化的层流手术间,具备开展关节置换等高难度无菌手术的条件。

与此同时,该院不断加强重点科室建设,逐步形成了以微创外科、眼科、神经内科(中西医结合)、骨科、心血管内科等特色专业,并与珠海蓝海之略医疗管理有限公司合作,建立眼科中心和微创外科中心,使得医疗水平得到较大提高。近年来,该院相继开展了现代白内障超声乳化术及人工晶体植入术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、后腹腔镜肾囊肿取顶减压术、膀胱结石钬激光碎石取石术、肾切开取石术、肾盂切开取石术等18项难度高涉及诸多学科的手术,充分展示该院的实力。

除了上述成绩,该院还开展了新业务、新技术:如妇科开展了腹腔镜下子宫全切、子宫肌瘤剔除、HPV检测等项目,外一科开展了腹腔镜下胃穿孔修补、胆囊结石保胆取石、胆总管结石胆道镜取石等项目,手术麻醉科开展了深静脉穿刺置管、呼气末二氧化碳分压监测等项目,五官科开展了小儿舌系带过短矫正、白内障超声乳化、腭裂修补等项目共计44项。开展新业务拓宽了该院的医疗业务范围,提升了医疗水平,方便了群众就医,为医院的可持续发展奠定了坚实基础。

与珠海市蓝海之略医疗股份有限公司的合作是清水县人民医院的一次体制性创新,也是打造专科优势的重要举措。

该院与珠海市蓝海之略医疗股份有限公司进行了深度合作,以融资租赁方式获得了医疗技术和先进设备支持。这次合作投入的眼科Nd—YAG激光治疗仪、蔡司光学相干断层扫描仪(OCT)、眼科激光光凝仪、外科妇科电子腹腔镜系统、钬激光碎石治疗机等先进设备,成为了该院建立眼科中心和微创技术中心的重要条件。蔡司光学相干断层扫描仪等设备,能为眼底病患者提供了全新的检查报告,而医师获得的扫描图像也更加精准。目前,在该院眼科中心,依托先进的仪器已成功开展了白内障超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术、青光眼小梁切除术、翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术、泪囊鼻腔吻合术、斜视矫正术、眼部整形等手术；应用Nd—YAG激光开展了后发障囊膜切开、青光眼虹膜周切等微创手术；应用科医人眼科激光光凝仪治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、急性视网膜坏死等眼底血管病也取得了很好的疗效。“大专科、带整体”,该院通过重点学科的建设带动其他学科,从而加速了医院的整体发展。

而为了进一步提升医院的综合服务能力,该院与甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院、天水市第一人民医院、天水市中医医院、天水市第三人民医院等建立了“医疗联合体”,与甘肃省人民医院建立了远程会诊中心,并邀请专家来医院坐诊,开展教学查房、手术、医学讲座等业务,帮助提高该院医务人员业务水平,同时更方便了患者就医。

服务是医院工作的灵魂。随着该院医疗质量的大幅提升,前来住院病人逐年增多,其中有一部分是危重病人,为此该院加强了急诊急救能力,急诊科全力抢救各类创伤、高血压、脑卒中等急危重症患者,使所有病人得到及时合理的治疗。同时该院进一步强化了护理质量管理,认真开展“三基三严”培训,严格执行“三查七对”制度等护理工作规章制度,全面开展了“优质”护理服务工程。在护理服务流程中将热情接待、耐心讲解、细心观察、主动帮助、亲切送出、及时访问等人文护理理念融入其中,深化了护理专业内涵,为患者提供了安全、有效、方便、优质的护理服务,极大改善了患者的住院体验,赢得了群众的广泛赞誉。

规划建设中的清水县人民医院

医联体”搭桥,市一医院专家来院服务基层患者。

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