提升医疗机构服务能力缓解困难群众就医负担清水县精准医疗助力***攻坚战

本报通讯员 倪多桂 王晓明 王恒亮

近年来，清水县坚持把精准医疗作为***的有力抓手，加大医疗卫生投入力度，完善医疗扶贫保障机制，将精准医疗与***有机结合，充分利用惠民利民政策和医疗卫生优势资源，扎实开展精准医疗卫生扶贫，助力全县***攻坚战，加大因病致贫、因病返贫帮扶力度，有效缓解困难群众的就医负担，为贫困群众送去一系列医疗惠民大餐。

出实招缓解困难群众就医负担

清水县为***户量身制定新农合补偿政策，在甘肃省***大数据平台上，根据全县因病致贫贫困户的疾病谱，将新农合门诊特殊疾病病种由40种增加为65种，享受范围为2014年在册建档立卡贫困户、五保户和一、二类低保户，并将门诊特殊病报销比例由原来的70%提高到90%。截至2016年6月底，共为提高人群报销11.79万元，比普通人群多报销2.62万元。住院报销比例均提高5%，截至2016年6月底，共为2962名***住院患者报销999.28万元，提高48.16万元；***户住院、门诊特殊病种患者大病保险起付线由5000元降至3000元，截至2016年6月底，共为122名新农合住院后自付费用在3000元以上的患者理赔25.21万元，提高金额为15.12万元；对符合计划生育政策的参合农村妇女在县乡医疗机构正常分娩、剖宫产住院费用新农合全额报销（降消项目补助后剩余部分），截至2016年6月底，共为890名孕产妇报销94.50万元。

多举措提升基层医疗机构服务能力

清水县投资2.6亿元，建成县人民医院整体迁建项目，预计今年10月底投入使用；投资350万元，建成土门、丰望、白沙3乡镇卫生院及周转宿舍工程，投资370万元，完成37个贫困村村卫生室建设项目，实现了贫困村村卫生室全覆盖。将精准医疗与***有效结合起来，把突出医改重点任务、攻克薄弱环节、提供优质服务，使群众获得改革红利，作为精准医疗的重要抓手，助推全县扶贫攻坚任务的落实。从2016年起，对于实施基本药物的贫困村乡村医生，定额补助由原来的每人每月200元提高到400元，对符合退养政策的乡村医生办理养老保险，已认定上报589人，省市复审全部确认。2016年初，对全县贫困村年龄偏大、能力偏弱的村医进行了调整，在全县现有的个体医生和医学院校毕业的中专生中选聘21名到贫困村任村医，缓解了贫困村卫生室缺村医的问题；2016年，动员回乡初、高中毕业生在天水卫校为贫困村培养乡村后备医生48名，同时加强在岗村医培训，今年，县卫计局对乡村医生、各乡镇卫生院院长、骨干医师、妇幼专干、防疫专干采取分级培训的形式，在轩辕大剧院对全县314名村医分期进行培训，接受培训866人次；县卫计局利用每个季度督导公共卫生和基本医疗工作的有利时机，组织乡镇举办培训班1次，目前已培训1138人次。通过大规模、多频次的培训，使乡村两级医务人员工作能力和服务能力有了很大提升。分批安排贫困村乡村医生参加为期半年的进修，充实乡镇卫生院和社区卫生人才队伍，计划到2020年，依托国家、省级有关项目，每年为贫困乡镇卫生院配备7名卫生专业技术人员，为每个乡镇卫生院配备3名全科医生。

为了使公共卫生工作特别是健康档案、建康体检落到实处，真正为农民群众查病预防，县卫计局多方筹资260万元，为乡镇卫生院购进尿液分析仪、三分类血球仪、便携式B超等医疗设备各21台（套），为健康体检工作提供了极大的便利。2016年，全面启动健康促进模式改革工作，县卫计局从2016年新农合统筹基金中筹措270万元为全县2700余名中老年人（男45周岁以上，女40周岁以上）开展免费体检1次（***户优先），人均体检费用100元。同时，改变运营模式，实施县乡医疗机构联动的方法，由乡镇卫生院、村医初查分类，乡村两级能开展的项目由乡村两级免费承担，乡村无法开展的项目由县医院、中医院、妇保站、计生服务站免费承担，保证了健康体检工作真正落到实处，最大限度地做到患病早发现、早治疗，优先缓解贫困人口因病致贫、因病返贫的问题。

组建医疗联合体缓解群众就医难

清水县切实抓好医师多点执业工作，强化全科医生和乡村医生培养培训，促使优质医疗资源下沉，有效解决群众看病难问题。省、市、县级医疗机构的196名医师分别到4家县级医院、20家乡镇卫生院开展医疗服务工作，每人每月至少2天时间。全面推动优质医疗资源向基层医疗卫生机构下沉，实现了患者在家门口即可享受省、市、县级专家的诊疗待遇，切实缓解了群众看病难的问题。

以便民、利民、为民为出发点，于2011年1月启动了参合农民在天水市范围内定点医疗机构自主选择就医，出院即时获得补偿的制度，即时结报率100%，目前，甘肃省14家省级公立医院全面开展农村重大疾病即时结报工作，天水市市级7家公立医院，部分专科医院，25家县、乡医疗机构全部纳入清水县新农合即时结报医院，协调县民政局、平安养老保险公司与县人民医院签订了新农合报销、大病保险、医疗救助一站式服务协议，基本实现了参合患者就医零收费。

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