全省各地市医疗保障局来泰学习慢病管理经验 全面推进综合保障体系建设

本报6月22日讯（最泰安全媒体记者 王磊 通讯员 焦裕斌）18日,全省“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务现场会在泰安召开。省医疗保障局主要负责人及全省各地市医疗保障局主要负责人、相关科室工作人员齐聚泰安，参观学习泰安“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理经验。

当日上午，参会人员在泰安市医疗保障局工作人员的带领下，首先现场观摩了市中心医院慢病服务中心医保慢病服务模式、中心功能布局、服务流程、互联网线上支付及智能监控平台等业务。随后，又来到泰山慢病互联网医院，现场观摩主题展厅、数字慢病管理中心、泰安市医保智能监管中心、医保智能监管中心端展示、医保信用体系建设、国家组织集中采购药品监管系统、外呼中心、药师在线审方中心、云药房、摆药机、医保健康服务车等。最后，与会人员又赴华润泰安医药有限公司智慧中药房，现场观摩中药复核、煎煮、配送等一站式服务。

下午2时，召开座谈交流会。会议深入学习贯彻《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，认真落实全省“重点工作攻坚年”动员大会、全省工业互联网专题报告会及山东省互联网医保大健康服务平台启动活动等部署要求，总结推广泰安市“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理经验，全面推进“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系建设，加快打造山东省互联网医保大健康发展的“航空母舰”，推动全省互联网经济、数字经济、中医药产业发展，为人民群众提供多层次、多领域、多样化服务，努力解决看病难、看病贵问题。会上，泰安市医保局主要负责人作了典型交流发言，各地市医疗保障局相关负责人也作了发言，共同探讨互联网医保+发展规划。

近年来，泰安市认真落实省委、省政府部署要求，率先推动互联网医保大健康服务平台落地应用，大力推进“互联网+医保+医疗+医药”发展，聚焦破解慢病管理难题，创新实行慢病专区管理，建设智慧中药房，大力推进医保智能监控，实现了线上线下慢病问诊、复诊续方、处方审核、支付结算、药品配送、基金监管及中药存储、处方流转、智能煎煮、送药上门全过程、链条式服务，打造了“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理的“泰安模式”。

创新推行慢病专区管理。聚焦解决大型医疗机构人满为患，患者挂号、问诊、结算排队时间长，医疗服务质量和时效不高等问题，将慢病问诊、取药从大型医疗机构分离出来，设立慢病服务中心，实行专区管理，同时实施流程再造，优化场景服务，使慢病患者现场办理时间从过去的两三个小时缩短到15到30分钟；积极推进线上线下一体化服务。顺应疫情防控和宅经济发展需要，依托互联网医院设置“门诊慢病医保患者复诊专区”，将高血压、冠心病等30余种门诊慢病病种纳入线上复诊支付范围，实行线上和线下统一的慢病病种、统一的报销政策、统一的药品品种，患者通过手机App即可完成网上问诊、复诊续方、处方流转、支付结算等一体化服务，完成结算后，既可以选择现场取药，也可以选择送药上门，满足了不同患者的多样化需求。目前，已实现慢病患者线上医保支付1.2万人次，结算医疗费用384万元，统筹基金支付189万元；创新推进智慧中药房建设。针对广大慢病患者反映中药治疗效果好，但在家煎煮不方便的问题，建立集中药材储存、处方流转、智能化煎煮、互联网配送等服务功能于一体的“智慧中药房”，打造了现代化、智慧型、一站式的药事便民服务平台，为群众提供配药、代煎、配送等一条龙服务；同步推进医保智能监控。积极研发医保综合智能监管平台，在医院端推行事前事中监管系统，在医保中心端使用事后监管系统，实现了事前、事中、事后的全程监管,大大提升了监管效能。同时，大力加强医保信用体系建设，建立医疗机构、医保医师、参保人员和药品供应企业信用评价体系，健全联合惩戒机制，有力地维护了医保基金安全。

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