两岁男童连喘三天,竟是花生米呛气管 泰安市妇幼保健院电子支气管镜“网出”幼儿气管异物

本报泰安5月27日讯(记者张泽文聂美风)21日,泰安2岁3个月的小恩(化名)突然出现夜间睡眠喘息、呼吸困难、喉中痰鸣的症状。患儿发病后在外肌注“抗生素”治疗,喘息没有减轻反而加重了。24日,家长带孩子到泰安市妇幼保健院(市儿童医院)检查后发现,在小恩的气管里,有半粒花生。25日,内镜室医护人员通过镇静配合局部麻醉,仅用10分钟,用电子支气管镜将异物取出,目前小恩已无大碍。

“儿童吸入花生等坚果的案例是比较常见的。”泰安市妇幼保健院内镜室主任、医学博士刘钢铁说,在小恩气管中取出的花生,经测量,大小约1cm*0.5cm。

刘钢铁介绍,小恩在21号白天吃花生后,当天夜间睡眠时出现喘息,呼吸困难,喉中痰鸣等情况,在外进行“抗生素”肌注治疗效果差,喘息情况加重。为了让孩子得到更专业的诊断和治疗,24日,小恩的家长带其来到了泰安市妇幼保健院就诊,经检查,小恩胸部CT提示右主支气管异物。

据悉,确诊小恩为异物吸入后,刘钢铁立即带领团队制定治疗方案。由于患儿右肺主支气管远端位置嵌顿异物,属于小气道异物,对于这个部位的异物只有电子支气管镜才能够探查。

25日,经过充分的术前评估和防护准备,刘钢铁带领医护团队为小恩施行气管镜手术。术中发现小恩的右肺中间段支气管远端有一白色异物堵塞,且探查异物质地较硬。刘钢铁通过电子支气管镜伸出的异物网篮顺利取出异物,整个手术耗时10分钟,原来呛入小恩气管里的,是一粒1cm*0.5cm的花生。

据刘钢铁介绍,下呼吸道外源性异物往往可能引起严重的并发症,乃至危及生命,及时取出异物、避免并发症产生是治疗儿童呼吸道异物的根本方法。目前最常用的呼吸道异物取出方法包括:硬质支气管镜、电子支气管镜(即软式支气管镜)以及外科手术。如何根据异物种类,选择正确的取出方法和器械,是成功取出异物、减少并发症及降低死亡率的关键。

刘钢铁提醒,气道异物可发生于各个年龄段,婴幼儿可能因磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽导致误吸；儿童多因饮食不慎误呛异物,或口中含物玩耍,如硬币、瓶盖,异物暂时停留或嵌于食管引起。

可能引发问题的异物种类繁多,以动物性最常见,如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类,如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类,如枣核、瓜子、花生、豆类等,尤其在春节期间,炒食瓜子、花生及豆类食品的习俗,气管异物的发生率较平时要高。

异物进入气管及支气管后多引发剧烈的呛咳、憋气和恶心,较大的异物可引起窒息死亡,较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿,停留时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处,或声门下头,在食道里把整个气管堵满了,人就等于没法呼吸了,此时就会发生窒息,窒息五分钟,就有可能出现脑死亡。

5岁以下是儿童气管内异物的高发年龄,请家长们看护好孩子,一旦发现有异物吸入请立即做急救处理,并及时到医院就诊。那么,家长应该怎么做,才能避免让孩子陷入这种危险之中呢?

对此,刘钢铁提醒广大幼儿家长:避免给3岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具,也最好不要喂果冻；教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹,反而导致误吸入气道；进食不宜过快,尤其吃带骨刺类食物时,不宜饭菜同口而咽,要细咀嚼将骨刺吐出,以防误咽；进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。婴幼儿最好在家长的照看下进食；一旦发现有异物吸入的情况,要及早就医。

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