基层“医荒”该如何化解？

□最泰安全媒体评论员 安静

“10个招人指标作废7个”“不考试也没人来”“乡镇卫生院没有医生具备检验资质，500万元的设备落着灰”……疫情发生后，基层医疗机构和医务人员成了基层防疫的重要力量，可《半月谈》日前报道的基层“医荒”现象，也引发了关注。（据《新京报》）

基层“医荒”普遍存在，加剧就医难

基层医务人员的数量和质量，事关基层群众在家门口能不能得到优质的医疗服务，事关我国基层医疗事业的发展。

近年来，国家出台了不少针对基层医务人员的政策，基层医疗和公共卫生服务水平有较大提升。但正如《半月谈》调研所显示的，以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象在基层仍然很严重。这种“医荒”现象，反过来又使基层医疗能力退化，群众需求得不到满足，大医院人满为患，基层医院门可罗雀，上下两端“就医难”形成恶性循环。

县医院急诊需要其他科室增援，经常“光有急救车，没有急救医生”，急救变成了单纯转运；上百万元的设备很先进，却没人会用，只能成为摆设；大楼很豪华，但冷冷清清，医务人员和患者都很少；委培生签约承诺下基层，但“违约也不来、来了也想走”的人不在少数……事实上，这些现象不是一地的困扰，而是不少基层医疗机构面临的共通性问题。此次疫情发生后，由于城乡医疗卫生资源不平衡，基层“医荒”等现象又存在，导致有些县乡的疫情防控和医疗救治任务非常繁重，基层抗疫的形势让人捏了一把汗。

为何基层“医荒”如此严重？

其实，各地近些年出台了不少鼓励医务人员从事基层医疗工作的政策，比如解决事业编制，给予全额事业拨款等等，但效果始终不明显。基层医疗机构因为缺人问题发展缓慢，又因为无力发展而更加缺人，陷入恶性循环中无力自拔。那么，其中到底存在哪些梗阻呢？

首先就是待遇问题。比如，虽然社区医生有了一些政策上的优待，但和综合医院的学术地位及工作绩效相比，始终存在巨大差距。这一现象在经济贫困地区尤其明显。在最基层的乡村，一些村医每月拿到手的工资甚至不足1000元。现有的从业人员都留不住，怎么可能吸引新鲜血液？

其次则是环境原因。基层医疗机构大多位于相对偏僻的地区，偏僻就意味着生活上的各种不方便和经济效益的差异，与大城市大医院相比先天不足。这对一个经历10多年升学苦读的青年来说，很难产生足够吸引力。如果基层医疗机构恰好在繁华街区，情况会稍微好一些。但总体来说，越是繁华的区域，医疗资源越是发达，对社区、县乡医院的需求本身也不高，再加上有名的大医院又很容易产生虹吸效应，从而导致基层医疗机构的处境更加尴尬。

缓解基层“医荒”，政策步子要走实

如何合理地配备医疗资源，是医改要优先解决的问题，而人才则是最重要的医疗资源。因此，化解基层“医荒”，触及了医改的主要命题，这显然不能仅仅局限于基层来解决问题，相关部门需要继续思考、深入探索。

一方面，加快建立健全城乡融合发展体制机制，鼓励优化城市医院空间布局，利用资源重组、机构拆分、举办分院、合作办医等多种途径，把城市过度密集的医疗资源向基层、郊区延伸、转移，也是一些地区近年来的改革方向，效果值得期待。

另一方面，从待遇、职称、福利等政策方面，进一步加强对基层医疗力量的倾斜，尤其应将临时举措变成长期制度，让医疗人才下基层时能够预见到将来的生活和职业发展。在此之外，进一步推进去行政化改革，让医生从“单位人”变成“社会人”，让多点执业政策真正落实到位，破除医生到基层工作的羁绊。只有这样，才能有效解决基层“医荒”问题，让基层群众享受到更好的医疗服务。

热动

中国网：人才是基层医疗卫生事业加快发展的关键，现在的问题是不仅要将他们“引进来”“留得住”，更重要的是“用得好”。

光明日报：改变基层医生少人问津的尴尬，需综合发力。

华声在线：要从根本上解决这个问题，还是要回到经济发展上，尤其是统筹区域平衡发展上，只有当经济发展了，社会配套环境优质了，地方财政家底更厚了，才能让相关专业人才安居乐业，为基层群众提供更好的医疗服务。

@京华烟云：要从大小医疗机构两端入手，疏通人才流动的中间环节。这样一来，针对疫情等公共卫生风险，基层也能更从容应对。

网友“大大医师”：需要进一步推进分级诊疗，这样既能纾解医疗资源的不均衡，也能把基层发展为干事创业的平台，从而赋予基层医务人员更大的职业价值。

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