岱岳区着力 打击欺诈骗保行为

本报1月13日讯（最泰安全媒体记者 王磊 通讯员 王春云）自2019年岱岳区医保局成立以来，通过建立健全打击欺诈骗保工作机制、创新实行各类稽查稽核方式、打击欺诈骗保专项行动，取得了显著效果。

建立健全打击欺诈骗保工作机制。2019年，岱岳区政府建立了全区医保基金监管联席会议制度，区医疗保障局成立了全区医保基金监管工作领导小组，建立了打击欺诈骗保专门队伍，实行了领导干部联系点制度，建立了社会监督员制度，健全了稽查稽核、突击检查等长效工作机制，基金监管工作实现了齐抓共管，常抓不懈。

创新实行各类稽查稽核方式。岱岳区医疗保障局建立“错时稽查”和突击检查制度，加大了夜查、八小时之外稽查稽核工作力度。按照“四不两直”方式，持续开展全天候、全覆盖、无缝隙式医保基金监管。建立住院结算资料审核制度，结算资料审核已成为发现违规问题的重要途径和有效措施。建立违规案件处理合议制度，实现了违规案件处理公开、公平、公正。

持续开展系列打击欺诈骗保专项行动。岱岳区医疗保障局先后持续开展了个体诊所专项稽查、治理医疗乱象专项行动、打击欺诈骗保“风暴行动”、《问政山东》回头看行动、打击欺诈骗保“百日攻坚”行动以及打击欺诈骗保“亮剑”行动等一系列打击欺诈骗保专项行动，该局始终保持了打击欺诈骗保的高压态势。2019年，全区共检查定点医药机构4790次，下发处理意见书140份，约谈限期整改49家，暂停协议23家，解除协议6家，追回医保基金95万元，处罚120万元，维护了医保基金安全。

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