泰医附院 医护全力奋战 打赢生命保卫战

□通讯员 和树芸 摄影 马骁勇

2018年1月22日，患者李先生（化名）的家人来到泰山医学院附属医院胸外科病房，将一面锦旗赠送给穆玉恕主任、张志辉医生和邱玲动护士长，患者家人感激地说：“感谢医护人员对老人的成功救治，老人手术期间和手术之后病情危重期，你们恪尽职守，全力救治，终于把老人从死亡线上拉回来。对于我们全家来说，你们守住的是我们全家的幸福和团圆。无尽的感谢，感谢穆主任和全科医护人员。”

患者查出食管癌，辗转就医寻良策。2017年11月，李先生因“吞咽不畅、上腹部疼痛”到泰安某医院检查，医生为其做胃镜和胸部CT检查，发现其食道中上段有一占位性病变，大小约6×4厘米大小，病理活检为食管癌，需要尽快治疗。得知这个消息，李先生的女儿和儿子焦急万分，一来他们觉得父亲才60岁，正是该享福的年纪了，怎么会得上这种病？二来这些日子父母一直为他们看孩子，正是父母的大力支持才换来他们的安心工作，老人生病之后，全家的日子迅速陷入混乱之中，面对这上有生病的老人、下有需要照顾的孩子的忙乱无序的日子，全家人一时间焦虑万分。

为了给老人治病，李先生的一双儿女带着老人跑了好几家医院，许多医院认为，老人的肿瘤面积大，而且靠近主动脉和气管，手术的风险太大，都建议保守治疗。

李先生的女儿李女士经过了解详情后认为，如果保守治疗，无疑就相当于姑息治疗，瘤子无法从体内摘除，将来继续长大后堵塞食道并且发生远处转移的可能性就非常大，预后会很差，这是她难以接受的。六十岁，太年轻了，她希望父亲能够活很久，让父亲享受几年清闲幸福的日子。

后来，他们从朋友处得知泰山医学院附属医院胸外科穆玉恕主任在治疗食管癌方面经验非常丰富，于是辗转来到泰医附院，当听到穆玉恕主任说“手术风险较大，但是可以做”的时候，李女士欣喜无比，当即决定住院接受进一步检查并配合手术治疗。

“三切口食管癌根治术”获成功，术后康复遇波折。李先生入院后，泰山医学院附属医院胸外科穆玉恕主任带领医护人员为患者进一步完善了术前检查，穆玉恕认为，患者为中上段食管癌，肿瘤位置较高，体积较大，与主动脉等大血管和气管粘连的可能性较大，手术风险无疑是很高的。如果采取保守治疗，虽然避免了手术的风险，但是无法彻底切除肿瘤；只有手术将瘤子取出，才有可能有效控制病情，为患者后续的康复赢得机会。2017年12月4日，经过充分的术前准备，穆玉恕主任在张志辉、王启飞主治医师等人协助下，成功为患者实施了“三切口食管癌根治术”。手术完整切除了癌变的食管，清扫了周围的淋巴组织，进一步病理检查结果证实为中分化鳞癌，为后续的治疗提供了方向。

“三切口食管癌根治术是目前治疗中上段食道癌比较有效的一种手术方式，也是食管手术中难度最高的一种。这种手术需要在患者颈部、胸部、腹部做三个切口，在胸部切口后游离食管，切除食管并对周围及二、三野淋巴结进行清扫；在腹部切口游离胃体，在颈部切口游离颈部食管并将食管上段切断，最后将胃从腹部经食管床拉至颈部，将胃体和颈段食管行食管、胃端吻合术。该手术因分别从颈部、胸部、腹部做三个切口进行手术，所以叫三切口食管癌根治术。它主要解决了困绕临床的食管肿瘤切除不足的实际问题，避免了食管残端癌复发。但该术式创伤较大、手术时间长、多数患者高年龄，术后并发症多且多预后不良。这也是我们最担忧的问题。”穆玉恕主任指出。

果不其然，术后第二天，患者突然出现了呼吸困难、憋喘、血氧饱和度下降等症状，并呈进行性加重。经过ICU等多学科会诊，患者被诊断为急性肺水肿、呼吸窘迫综合征（ARDS）。穆玉恕主任带领科室医护人员密切监测患者生命体征，给予吸氧、调整治疗方案，协助拍背、咳痰等措施，从下午一直奋战到第二天凌晨，患者仍然没有明显好转，最后，患者被转至ICU进一步救治。在ICU期间，穆玉恕主任每天去查房，与ICU副主任侯大鹏等医师一道，为患者制订治疗方案，密切监护病情变化，经过十余天的全力救治，患者终于转危为安。

医患同心战病魔，风雨过后见彩虹。2018年1月10日，李先生获康复出院。经过一段时间的休养，1月19日，李先生又再次回到泰山医学院附属医院，完成了他的术后第一次化疗。

“爸爸恢复得很好，经过了那么大的手术，现在几乎恢复到手术前的样子，走到大街上，根本看不出他是个病人。目前，爸爸已经完成了手术这个大项目，化疗也在进行，我们会按照正规的治疗方案走下去，我希望他能获得彻底治愈，对此我们全家充满了期待和信心。”李先生的女儿满怀憧憬地说，“当然，我们特别感谢泰山医学院附属医院胸外科穆玉恕主任、张志辉医生和邱玲动护士长等所有参与爸爸治疗护理的医护人员，尤其是在我爸爸术后病情不断恶化的那段日子，穆玉恕主任每天都进ICU查房、与ICU医护人员一起调整治疗方案，夜里多次工作到很晚，只为了爸爸的救治。对此，我们全家人永难忘记。”

是啊，三切口食管癌根治术虽然创伤大、风险大，但是医护人员无惧挑战，仍然成功完成了手术，这是仁心、也是仁术的体现；手术后患者虽然出现了严重的并发症，病情危急，生命受到威胁，但是医护人员不放弃、不抛弃，多科协作，全力奋战，终于帮助患者成功度过危险期，这是医护人员恪尽职守、协作奉献的结果；而今，患者正一步步恢复健康，李先生儿女最初的期盼——父亲获康复、全家得团圆的心愿，正逐步实现，这也是医护人员期待的结果。正可谓，医患携手，力克病魔。

在这里，我们也祝福李先生早日获治愈，健康过生活。

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