市第一人民医院 开展首例胆囊结石腹腔镜保胆取石术

本报8月14日讯（通讯员 孔祥忠）近日，泰安市第一人民医院普外二科成功完成一例胆囊结石腹腔镜保胆取石术，该手术为医院首例，再次填补了医院腔镜技术的一项空白。

据了解，患者为中年女性，因既往多次发作胆囊炎收住院，术前彩超及CT证实为胆囊形态功能正常，胆囊内单发结石，且病人有强烈的保胆意愿。经过科内讨论，认为病人有保胆取石的手术指征。积极完善术前准备后，在8月4日全麻下行经腹腔镜保胆取石术。术中显露胆囊底后，在胆囊底部纵行切开2cm，吸除胆汁，在胆囊底部取出一枚结石，直径约1.5cm，类圆形。反复冲洗胆囊腔、取石网篮置入胆囊腔内多次试探取石、腔镜镜头置入胆囊腔内直视观察，均证实未见结石残留。无创血管缝线连续缝合关闭胆囊底切口，间断缝合浆膜层4针予以加固。胆囊充盈后未见渗漏，于肝下胆囊区放置引流管一根，手术历时约1小时20分顺利完成。.

随着生活水平的改善、饮食结构的改变、健康查体的普及，胆囊结石在我国患病率逐渐升高，目前的患病率达10%以上。腹腔镜胆囊切除是目前治疗胆囊结石的标准手术方式，但是随着近年来现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再次聚焦保胆手术。裘法祖院士强调，作为外科医生，应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”，认为胆囊是人体的重要器官，不应随意切除，要最大限度地保护器官的功能，这才是真正的微创治疗理念。

但是保胆手术有严格的适应症：1.胆囊形态、功能正常，B超检查显示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚度＜4mm，胆囊收缩功能良好。2.单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作。3.无上腹部手术史、肝硬化等病史。4.有明确的保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。

同时腔镜下保胆取石需要完全在腔镜下完成缝合技术，对于手术者及其团队又是一个严峻的挑战，手术者应熟练掌握腹腔镜的各种技术，特别是镜下的缝合技术需要娴熟，同时还要求手术团队配合默契、娴熟，能够共同应对突发情况。

该手术的成功开展，标志着医院腔镜技术再次向市级甚至省级医院靠拢。

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