市第一人民医院 成功保守治疗柿子粪石 造成小肠梗阻2例

本报11月14日讯（通讯员 高健）近日，泰安市第一人民医院普外二科收治一名患者。此患者吃柿子后约15小时，出现腹痛腹胀，渐进性加重，并出现恶心呕吐，到某医院就诊，腹部CT示小肠梗阻，见粪石。给予灌肠、胃肠减压，抗炎支持对症治疗2天，症状无明显缓解，拟行手术治疗，患者及其家属要求回泰安继续治疗，并来到泰安市第一人民医院就诊。门诊以粪石性小肠梗阻收入院。入院后行腹部平片示多个巨大小肠气液平面，给予持续胃肠减压，肥皂水800ml—1000ml灌肠，给予山莨菪碱10mg入液静滴解痉治疗，应用活血药物治疗局部卡压肠管造成的局部缺血，抗炎治疗18小时，再次用肥皂水1000ml灌肠，患者排便时成功将一直径约3cm粪石排出，腹痛腹胀明显减轻。

2015年，医院普外二科亦收治一名粪石性小肠梗阻病人，经过8天上述治疗方案后，腹痛腹胀基本消失，大便已通，但行腹部平片仍见一小气液平面，后给予先口服可乐2L，约10分钟后再口服小苏打溶液2L，连续2天治疗后，成功排出一直径约2cm、长约4cm粪石。

据了解，粪石性肠梗阻常分为3种：①真性肠石：一般是由肠道黏膜上皮小型粪石果核及其他异物等组成一个核心，经无机盐的沉积而形成结石；②药物性肠石：是因为长期口服含钙磷镁等的药物后在肠道内形成的不溶解性硬块；③混合性肠石(植物毛粪石)：由食入的某些水果蔬菜或吞食毛发后形成的，尤其食入未成熟的水果更易形成。

引起肠梗阻的结石中以植物毛粪石较为多见，其中又以柿子形成的植物粪石最为常见。未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有鞣酸，鞣酸与胃酸接触后形成胶状的聚合物而沉淀并不断吸附植物纤维成为团块，再经含钙磷镁等的无机盐沉积即形成肠石。食入柿子的量越多越易形成毛粪石。结石在食物纤维覆盖下，经过积累逐渐变大，越来越坚硬，不能通过胃肠时就会引起肠梗阻，严重的可致肠穿孔，危及生命。

专家提醒，柿子再好吃也不能多吃，更不要带皮、空腹吃。有习惯性便秘、肠胃功能较差者更应注意少吃这种食物，平时多喝水，减少便秘。如果突然出现明显腹部胀痛、恶心、呕吐等症状时，应立即就医，以免延误病情造成严重后果。

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