心肌梗死缘何频繁找上年轻人 ——访泰山医学院附属医院心内科主任葛斌 相关链接：

急性心梗呈年轻化趋势

今年25岁的小伙肖某（化名）本该前途一片光明，然而一场突如其来的心血管疾病摧毁了他们一家人的心。原来，肖某是岱岳区农村的孩子，虽然出身贫寒，但他勤奋好学，以优异的成绩于2014年硕士毕业，成为全村人的骄傲。不料，前几天，肖某突然晕倒在地，摔得头破血流被紧急送往泰安市附属医院。经过紧急抢救后，心内科主任葛斌确诊肖某患上了急性心肌梗死。检查报告显示，肖某的胆固醇严重超标，是正常人的三倍。小伙子年纪轻轻，缘何患上这种危害极大的疾病？经询问得知，小伙发病的原因居然是，为了省钱，这两三年里，小伙每周至少五顿饭吃路边小商贩卖的炸鸡。

近年来，我国心血管病发生率逐年增高，心脏病猝死的发病率也明显增加。泰安市附属医院心内科主任葛斌指出，冠心病并不是老年人的“专利”，心梗越来越年轻化。这多与现代人脑力劳动过度、社会交际频繁、睡眠时间不足、生活不规律、运动不足、肥胖，以及嗜烟酗酒等原因有关。很多人认为，年轻人心脏更强健，殊不知，其实年轻人一旦发生心肌梗死，实际上会更凶险。与老年人不同，多数年轻人在心梗发作前往往都能找到明显诱因，如精神紧张、情绪激动、过度疲劳。抽烟、酗酒、熬夜不良饮食习惯等都有可能成为发作诱因。葛斌主任希望广大青年朋友，多多关注心血管疾病，增强保健意识，培养良好的生活习惯与饮食习惯，多注意保持运动与充足的睡眠，别让“心梗”找上门。

预防“心梗”，从娃娃抓起葛斌主任正在查房

“预防心梗，应该从娃娃抓起。”葛斌主任表示。然而现如今，一个严峻的事实摆在我们面前：我们身边的“小胖墩”比比皆是。肥胖对' 小胖墩' 的生理和心理都会产生困扰甚至伤害。

究竟是什么原因导致如此多的小胖墩呢？从医学角度讲，小胖墩产生的主要原因是营养过剩造成的。而这很大程度上源于家长的溺爱，现在的青少年多是独生子女，家长通常都会希望孩子吃得饱、吃得好，对孩子的零食也不加控制。许多孩子喜欢吃洋快餐或油炸食品、肥肉、冰淇淋、巧克力、奶油蛋糕等油多、糖多的食品，不喜欢吃青菜；喜欢喝可乐等含糖饮料等，这些都是诱因。而且，许多带孩子的祖父祖母缺少营养和医疗常识，孩子想要什么就给什么，他们并不知道孩子每天应该摄入多少热量，该消耗多少热量；也不了解孩子经常吃的食物中含有多少热量。甚至有的家长认为只有米饭、馒头等主食才是导致孩子发胖的原因，殊不知零食、饮料中也含有相当高的热量。

除了摄入热量过多，运动量不足也是导致青少年发胖的“罪魁”之一。现在的青少年由于学习压力等多方面的原因，体育锻炼得少，体质较差，这也是我国青少年发生心血管疾病的诱因。葛斌主任希望大家严格做到膳食科学化，培养良好的生活习惯，适当地增加体育运动，预防心脑血管疾病的发生。(王子嫱)

心肌梗死发生的原因是什么？

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1.过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

如何预防心肌梗死？

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：

1.避免过度劳累。尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2.放松精神。愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

3.洗澡时要特别注意不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。

名医导航

葛斌，男，医学学士，心血管内科主任，主任医师、教授，泰安市医学会心脏介入委员会副主任委员。1984年毕业于第二军医大学，长期从事心血管内科专业，专业知识扎实，临床经验丰富，工作严谨、认真、负责，掌握各种心血管疾病及相关疾病的正确诊断与规范治疗，熟悉对急性心肌梗死、休克、难治心力衰竭、高血压等心内科疑难危重患者的诊治与抢救；擅长心脏介入诊断与治疗，曾师从国内著名心内科权威专家，尤其对冠心病冠脉内支架术、永久起搏器置入、心律失常射频消融术、风湿性心脏病、先天性心脏病、大血管病变介入治疗等经验丰富。多年来，积极开展临床科研，已发表学术论文20余篇。

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