你我共同参与 依法防控结核 ——访泰山医学院附属医院呼吸内科主任孟玲

2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题是“你我共同参与，依法防控结核”，旨在动员全社会积极参与，普及结核病防治知识，加大宣传《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》力度。结核病严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，结核病中最严重的当属肺结核，它传染性强，危及他人的身体健康。有资料显示，一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10～15名易感者。由于部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，如肺结核疫情不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。本期记者带您跟随泰山医学院附属医院呼吸内科主任孟玲一起来认识一下结核病。

专家简介孟玲（右一）工作照

孟玲，内科、内科教研室主任，泰山医学院附属医院呼吸内科主任，主任医师，教授,硕士。

山东省卫生系统“两好一满意”示范标兵，立三等功，泰安市优秀共产党员，山东省医师协会防痨协会副主任委员，山东省呼吸介入学组常务委员，山东省感染学组委员，山东省医学会呼吸分会委员，山东省中西医结合老年病学会委员，山东省医师协会委员，泰安市呼吸学会副主任委员。

1993年毕业于泰山医学院临床医学系获学士学位，2002年毕业于苏州大学医学系呼吸专业获硕士学位。2009年作为国内访问学者在北京北大医院研修。

理论扎实，技术精湛，经验丰富。擅长呼吸系统疑难危重疾病的诊治，特别是对间质性肺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺栓塞、肺癌等疾病的诊疗水平达国内领先。阅读胸部高分辨CT水平高，精通支气管镜介入诊疗技术：熟练应用气管镜肺泡灌洗、透壁肺活检、经气管镜透壁纵隔淋巴结活检及气管外组织活检等高精尖诊断技术及气管镜下烧灼、冷冻、套圈、球囊扩张、支架等治疗技术，提高了间质性肺疾病、肺癌等疑难病的诊断率，治疗规范，疗效显著。发表医学论文10余篇，编著医学论著6部，参加省市级研究课题3项。

记者：孟主任您好，给我们介绍下什么是结核病好吗？

孟玲：好的。结核病俗称“肺痨”。它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。

肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。

记者：结核病的症状及危害是怎样的？

孟玲：结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来有：1.发热。表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。3.痰中带血。痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。结核病流行之广，遍及全球、自化疗药物的相继问世，使结核病基本得到治愈，但由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，加之各种原因，结核病仍严重威胁着广大人群的健康。

记者：那么我国结核病的疫情状况是怎样的？

孟玲：我国是全球22个结核病流行严重的(原来称之"高负担")国家之一。是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国结核病的疫情特点是1.感染人数多。全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平（33.3%）。2.患病人数多，估算目前全国有活动性肺结核病人450万。3.新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者有130万，占全球发病14.3%，位居全球第2位。4.死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病，是所有传染病死亡人数的总和。5.农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。6.耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在中国。调查结果显示，与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000 年的466/10 万降至2010 年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。

记者：咱们泰安市结核病疫情情况是怎样的？

孟玲：根据2010年第五次全国结核病流行病学调查山东省的流调的初步结果估算:1、活动性肺结核患者约15000人。2、具有传染性的肺结核患者约1500人。3、每年登记的活动性肺结核患者只有3000例左右，多数患者都尚未发现出来。

记者：世界防治结核病日到来之际，咱们附属医院都做了哪些结核病防治宣传工作？

孟玲：世界结核病日是一个旨在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子。在各级领导的高度重视下，我们的宣传工作主要有：一、医院在接到市疾控通知后，在院内自发组织宣传活动，公共卫生科、宣传科、门诊部、呼吸内科、感染科、通力配合，积极做好宣传工作。二、通过公共卫生科电子邮箱向科室发送关于结核病防治考核材料，要求全院科室自学后考核，于4月2号后试卷统一收回公共卫生科，全员培训，考试成绩均优秀。进一步提高医务人员结核病的防治知识。三、2013年3月24－4月15日在门诊大厅滚动电子屏上打出"你我共同参与，消除结核危害"的标题，充分体现医院对健康的关爱，在呼吸科门诊设立结核病健康教育咨询台，回答病人提出的问题，在导医台免费发放由市疾控中心提供的结核病防治报纸、宣传册等结核病宣传材料，让就诊者了解结核病，获得健康知识，采取防范措施。四、在呼吸科和感染科病区，由科室随时对病区患者及家属进行结核病健康教育宣传，要求大夫履行结核病登记报告转诊制度，发现肺结核及时向结核病医院转诊。五、由于结核病流行形势依然严峻，易患因素复杂，结核病变异的新形势、新特点使我们面临重大挑战，呼吸科、感染科积极进行结核病业务小讲座和病人家属结核病知识健康教育。由于我们还承担教学任务，教师积极利用教学大课堂对医学生进行结核病知识讲课和健康教育。通过讲座、课堂、考核提高医务人员、教师、患者、家属、陪护、医学生结核病防治知识核心信息知晓率和自我防护意识。六、进一步加强对医院结核病疫情的监督管理，及时进行网络直报，加强对可疑患者的痰涂片检查，加强对化验室、放射科督查，以避免漏报，积极做好结核病转诊督导。这一系列的宣传活动增强了全民"你我共同参与，消除结核危害"的决心，为提高全民健康水平，做出每个人应有的贡献。

记者：如何防治结核病？

孟玲：肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一；所以为了避免传染，一定要养成良好的生活习惯，强健体魄，增强自身免疫力，防患于未然，才能对家人负责。

具体防治措施为：1.药物预防。2.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。3.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。4.发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。5.养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。(王子嫱)

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