泰医附院:深化医改求突破 优化服务惠民生

△医院外景△专家查房医改,关乎民生,牵动民心。

在医疗卫生体制改革的浪潮中,有这样一所医院,她勇立潮头,主动适应医改新常态,积极作为,精准发力,通过“调结构、转方式、促升级”等一系列改革举措,大力推进“人才、特色、国际化”战略,持续加强内涵建设,着力降低医药费用,增强群众就医获得感,取得了医改工作的新突破。

她就是泰山医学院附属医院。

“深化改革提质增效,强化内涵严格控费,转型升级惠民生。”这正是泰医附院医改工作的写照。

药品零差率销售

减轻群众就医负担

自2016年7月1日至今,到泰山医学院附属医院就诊取药的患者惊喜地发现,药品价格比以前下降了。身患糖尿病的王阿姨,每天早饭和晚饭前都要注射胰岛素治疗,每月月初她都来医院取这一个月的药,2016年7月1日这天,她第一次发现原来卖61.53元一支的诺和灵胰岛素注射笔,药价成了53.5元,仅胰岛素一项,她就少花24.09元。同样感到惊喜的是一位李大爷,他患眼疾多年,一只眼睛自年轻时就失明了,仅存的一个有视力的眼睛因中心静脉出血也几近失明,来到泰山医学院附属医院治疗了一次,医生在他眼睛里注射了一种叫“雷珠单抗”的药物,视力有所恢复。之前,一支“雷珠单抗”大约近万元,与一位病友合用一支,一人分担近5000元,而他第二次来注射时,“雷珠单抗”降至7125元,他的购药成本一下子降了1300元左右。

“药品降价了,对于我们这些靠药物治疗的慢性病患者来说,负担确实减轻了。”不少定期到医院拿药的老病号反映。

“实行药品零差率销售是国家医改的重大举措,对于医院来说,一方面要准时将药价调整到位,减轻老百姓的就医负担,另一方面,要积极适应医改新常态,探索医院发展的新路径,确保医院稳步、持续、健康发展。”泰山医学院附属医院院长李长勤说。

全面实施临床路径管理

规范治疗严控费用

2017年初,患类风湿关节炎的王奶奶因左膝关节变形、退变在泰山医学院附属医院关节外科接受了“左膝人工关节表面置换术”。此次手术,对于75岁的王奶奶来说并不陌生,2011年,她曾经因右膝关节剧痛、活动受限而在泰医附院接受了“右膝人工关节表面置换术”,术后康复良好。由于类风湿侵袭,近来王奶奶出现了左膝关节肿痛、活动受限,严重影响了生活质量。尽管老人年事已高,接受关节置换这样的大手术风险较大,但是由于腿痛,她无法出门买菜、散步,连上厕所也是蹲下起不来,严重影响了日常生活。为了让老人晚年行动自如、活得开心,王奶奶的家人决定再次带老人来到医院手术。“7年前,就是贾庆卫副院长和郭其勇主任给我妈妈做的手术,这次也是这两位专家一起为老人手术的。尽管妈妈有高血压、冠心病,身体状况不是很好,但是因为医生精湛的医术,手术非常成功,术后第三天老人就能下床活动了,两周后就出院了。”王奶奶的女儿高兴地说,“关键还有一点,出院时一结账,住院费用花了47000元,比7年前降低了14000元左右,医保报销后个人负担减轻了不少。现在物价都在涨,在医院看病不仅没有涨价反而降价,这真是我们没有想到的。”

据了解,王奶奶的手术花费降低,要归功于泰山医学院附属医院实施的临床路径管理。2016年以来,医院全面推行临床路径管理,确定了符合本专业和医院实际的289种临床路径方案,患者入院后,诊疗即按照路径设定的方案实施,在规范了诊疗的同时,切实做到了合理检查、合理用药、合理治疗,使住院患者在精准治疗的同时,平均住院日及均次费用均得以下降。自2017年3月份以来,泰山医学院附属医院出院患者临床路径入径率超过50%,切实体现了“花钱少、治好病”的理念。

组建医联体

实现双向转诊急慢分治

2016年12月22日下午,随着“泰山医学院附属医院—泰安荣军医院”医疗联合体揭牌仪式的举办,“泰医附院—泰安荣军医院医疗联合体”宣告成立。医联体成立后,泰安荣军医院建立了医联体病房,泰医附院派出专家团队负责病房的管理,陆续开展了规范制定、人才培养、专科建设、技术提升、双向转诊等方面的工作,旨在使三甲医院的技术和服务下沉到二级医院,同时带动二级医院的技术进步和医院发展,以期更好地为人民群众健康保驾护航。

截止到2017年底,泰山医学院附属医院已与肥城市第二人民医院、财源社区卫生服务中心、泰安长城医院等13家医疗机构签署合作协议,组建了医疗合作联合体。泰医附院的专家定期到医联体医院开展业务指导、技术帮扶,与部分医院建立了远程会诊平台,接受基层医院急危重症患者的转诊,并将康复期患者转至基层医院。医联体的组建,使泰医附院的优质医疗资源辐射到基层,体现了三甲医院与基层医院之间“资源共享、优势互补”的合作发展理念,对加快形成本地区“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局起到有力的推动作用。

持续加强内涵建设

优化服务惠民生

近年来,泰山医学院附属医院在不断深化医改的同时,坚定不移地推进内涵建设,在学科、人才、技术等方面取得了显著成绩,有力地提升了医院综合实力和社会服务能力。

学科实力是医院可持续发展的核心动力。近两年,泰医附院在积极推进专业细化、亚专业分组的基础上,不断加强临床专科能力建设,成功创建了一批省市级临床重点专科:急诊医学科获评为中国急性中毒联盟山东诊治基地,为全国5个基地之一；普外科获评为山东省临床重点专科；中医科获评为山东省第四批中医药重点专科；乳腺外科成为“全国乳腺癌临床数据库协作组”成员单位,并入选山东省“十三五”中医药重点专科建设单位；消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、重症医学科、神经外科、骨科、妇科、产科、小儿内科、眼科、临床检验科、病理科等13个学科获评为“泰安市临床重点专科”,呼吸内科、口腔科、皮肤科、麻醉科等4个学科获评为泰安市临床重点专科建设单位。至此,泰医附院拥有12个省级重点学科(专科)、重点实验室及重点专科建设单位,25个市级重点学科、特色专科、临床重点专科及建设单位,构建了一批在本地区和省内外有影响力的优势学科群,打造了“院有特色、科有重点、人有专长”的良好发展格局。

人才兴则事业兴。2017年,泰医附院继续推进人才强院战略,与国际应急管理学会医学委员会(TEMC)签订了战略合作协议,五年分别选派104、242名业务骨干赴国外、国内知名医疗机构研修学习,打造了一支具有国际化视野的人才队伍。积极推进名医工程,急诊医学科主任史继学教授先后荣获“中国急诊医师坚守奖”、山东省“双十佳”科主任、泰安市首届医卫系统“人民满意十佳名医”；乳腺外科主任李湘奇教授获选为山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师,并获国医杰出精英奖；重症医学科主任韩承河教授获得首届医卫系统“最美泰安十佳名师”；引进了以皮肤性病科主任刘志超博士、生殖医学科张文娟博士、肝病中心吴成胜博士、医学影像科李慎江博士、泌尿外科周峰博士为代表的一批专业技术人才。在“全省改善医疗服务暨医师岗位技能大赛”上,泰医附院代表队勇夺团体总分第二名；在山东省卫计委组织的专项临床输血质量检查中,泰医附院位列第二名；在泰安市第四届医疗急救技能大赛上,泰医附院以团体总分第一的优异成绩再获特等奖,赢得四连冠……

与此同时,泰医附院的医疗技术水平也取得长足进步:积极响应国家全面两孩政策,大力提高危重孕产妇抢救能力,成功救治一大批诸如难治性产后出血、胎盘植入、前置胎盘等高危产妇,为许多二胎妈妈和家庭保全了幸福；大力提高新生儿、早产儿救治水平,成功抢救极早早产儿、超低出生体重儿、重度核黄疸新生儿以及肺出血、呼衰、心衰新生儿,成就了许多宝宝的健康和未来。团队加强协作,积极开展多学科联合诊疗,急危重症救治能力迈上新台阶,成功救治大批疑难危重病患者。全面开展腔镜内镜微创技术,外科手术“微创化”,妇科、骨科、泌尿外科、普外科、儿外科、耳鼻喉科、胸外科、神经外科等学科的腔镜内镜技术发展迅速,形成强大的团队优势；消化内科、呼吸内科、儿科、肿瘤科等科室广泛开展内镜及微创技术,用于内科、肿瘤、小儿疾病的诊治,达到了“诊断明确、快速见效”的效果；介入技术获得长足发展,使许多心脏、肿瘤、出血、栓塞等疾病的治疗更加精准、高效……

改革的脚步从未减缓,前进的步伐从未停下。

泰山医学院附属医院,这座两次踏上艰苦创业之路、在事业发展征途上一路开拓奋进的医院,一次次刷新着发展新记录:在全省卫计委三级综合医院住院绩效评价中进入全省20强,2017年1—7月全省20家省(部)属三级公立医院综合改革数据监测排名中,药占比排名第4位、基本药物使用率排名第2位、平均住院日8.55天、门急诊次均费用排名第3位、住院次均费用排名第3位,基本实现了“转型升级、提质增效、优化服务”的目标,为群众打造了更加优质、高效、方便、价廉的医疗服务,增强了群众就医的获得感。

撰文:和树芸周苏胡隽楠摄影:马骁勇

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