萧县医保引入第三方监管

本报讯（记者 何雪峰 通讯员 张学访 张祖北）萧县在实施城乡居民基本医疗保险民生工程中，采用引入第三方监管、聘任社会监督员、加强巡查等方式，构建立体化医保基金监管体系，进一步保障医保基金规范使用。今年以来，该县已累计追回医保基金356.18万元。

萧县医保局委托一家健康保障服务企业，作为第三方社会力量参与医保基金监管。今年，通过第三方大数据分析实施基金监管，对数据进行分析检查，共追回协议二级医疗机构违规收取医保费用251万元。同时强化社会监管，公开面向全县“两代表一委员”，选聘23名医保基金社会监督员，多方位参与对全县定点医药机构服务行为监管和医保政策宣传，引导群众合理就医，对医保工作提出意见建议。

该县还抽调业务骨干人员成立16个医保巡查小组和2个专项稽核小组，对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。今年截至10月，该县已对62家定点医药机构进行处罚，约谈违规医药机构59家，暂停医保结算6家。

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