2020年将基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”目标泗县全面启动紧密型县域医共体建设

本报讯 近日，记者从泗县紧密型县域医共体建设启动会上获悉，《泗县紧密型县域医共体建设实施方案》正式印发，到2019年底，建成紧密型县域医共体，到2020年，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”目标。

据介绍，泗县紧密型县域医共体将由牵头医院、基层医疗卫生机构组成2个紧密型医共体。牵头医院为县人民医院、县中医院。按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。辖区居民在县域范围内可自由就医，医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的医保病人，由医共体牵头医院以购买服务方式与之结算。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体基金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余部分由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。基本公共卫生服务资金按医共体常住人口总额预算，及时足额拨付到医共体，交由医共体牵头医院统筹用于医防融合工作，强化疾病防控，实行购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理。

密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”，即：人、财、物三要素统一调配，医疗医保医药等业务统一管理，信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，实行分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。按照“谁审批、谁监管，谁主管、谁监管”的要求，做到依法行政、规范执法。

密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效解决基层群众看病难看病贵问题。（本报记者 马远征）

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