创新模式促落实优化服务暖民心 泗县以“宝塔式”团队提升家庭医生签约服务生命力

近年来，泗县全面贯彻落实省市文件精神，早谋划，抓落实，组建“宝塔式”签约服务团队，通过“月履约”形式与签约居民建立了紧密型履约服务关系，严格落实“月督查”制度，规范履约服务行为，全面提升签约服务质量，取得了显著成效。

创新模式

签约服务质量显著提高 

建立“宝塔式”签约服务团队，成功探索出一条县乡村三级专家团队月履约、季服务、年指导的签约服务“紧密型模式”，力求通过这种紧密型签约服务关系，提升家庭医生诊疗能力和健康管理能力，逐步建立起分级诊疗制度，全面实现家庭医生健康守门人职能。

建强队伍，开创签约服务新模式。签约服务主体以“宝塔式”签约团队实施，签约团队组成按双“1+1+1”模式。即一个村医主体团队，是签约服务的“塔底”；一个乡级服务团队，是签约服务的“塔体”；一个县级指导团队，是签约服务的“塔尖”。全县成立了18个县级指导团队、163个乡级服务团队、184个村级主体团队，共1844名医务工作者参与，建立起县乡村三级紧密型关系，为签约群众提供“健康指导、疾病咨询、预约挂号、双向转诊、上门随访”等服务，提高签约服务的质量和水平。

常态履约，建立群众就医新机制。签约服务团队主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。“月履约”，即村级签约医生每两月到签约居民家中提供一次家庭巡诊服务。“季服务”，即乡级签约医生每季度为签约居民提供一次健康评估和健康干预。“年指导”，即县级签约医生每半年到各村举办一次义诊或者健康讲座等活动。

贴近群众，搭起便捷服务新平台。在每个签约居民的家中张贴家庭签约医生服务标牌，包括县、乡、村三级签约医生的照片、姓名、职称、电话等基本内容，签约医生根据签约居民病情需要帮助联系门诊、住院、手术或转诊，乡镇卫生院根据病情需要联系转诊至县级医院。

优化服务

居民满意程度大幅提升

提供上门服务，实现健康直达。为各村卫生室配备“健康直通车”，车内统一配置折叠体检床、健康一体机、体检秤、血压计等检查设备，为行动不便群众和空巢老人提供上门履约服务，并及时将空巢老人的健康监测信息告知其在外务工子女。

完善服务政策，确保群众满意。优化双向转诊制度。县级医院门诊专家号向村医开放，方便村医和乡镇卫生院为签约居民预约，有村医或乡镇卫生院转诊手续的，优先享受专家门诊就诊。县级医院为转诊患者建立绿色转诊通道，及时安排由基层转诊而来的签约居民住院，优先帮助签约居民预约县外医院就诊和住院。县级医院按不低于总床位数的10%设置签约人口病床，乡镇卫生院不低于5张签约人口病床。制定差异化新农合补偿政策。农村签约服务对象在乡镇卫生院住院，免除签约年度首次住院起付线，签约居民在基层就诊得到更高比例的医保报销，从而增强居民签约服务的意愿。

加强内涵建设，提高服务水平。结合县域医共体建设，县级医院根据各乡镇卫生院实际情况，“量身定做”具有针对性的帮扶方案与计划，主要通过科室共建、专家坐诊、带教查房、学术讲座、专业指导、举办培训班等方式对口帮扶。

狠抓监管

履约服务活力极大增强

建立督查调度制度。“周回访”制度。县卫计委每周对签约群众进行回访，每个乡镇10户，其中入户5户、电话回访5户，对回访中发现的问题，及时指出，并限期纠正。“月督查”、“月调度”制度。县卫计委每月对各乡镇签约服务质量进行督查，并召开调度会，对乡镇卫生院履约情况进行排名通报，先进的予以表扬，落后的予以批评，对连续落后导致群众满意度不高的，进行专题调度、约谈。

建立奖优罚劣制度。每月结合有效签约率、履约服务到位率、签约居民满意率、慢性病控制率和有序转诊等情况对各乡镇卫生院进行综合排名，对工作不力、流于形式的单位进行行政和经济处罚，处罚资金全部用于奖励督查排名前三名单位的签约服务团队。奖优罚劣制度实行后，激发了签约服务团队“比、学、赶、超”的激情，提升了签约服务工作活力，促进了签约服务工作健康发展。 本报记者 马远征

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