宿州市医保信息系统停机切换十大政策问答

1、医保信息系统为什么要停机切换？

答：为了全面实现医保全国跨省异地就医直接结算，国家医保局在全国建立统一标准的医保信息平台，该平台将解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题，参保群众可以通过网上办事大厅、皖事通APP、微信、支付宝等渠道办理更多的医保业务，有利于参保群众享受更方便、快捷、优质的医疗保障服务。因此，按照国家、省医保局统一部署，宿州市需要停止运行原宿州市医保信息系统，上线全国统一的医保信息平台。

2、停机切换具体时间？

答：2021年11月5日20:00停机，计划于11月16日开机，具体时间另行通知。

3、本次停机切换将会影响哪些医保业务办理？

答：停机期间，暂停医保信息系统所有业务；暂停参保人使用皖事通APP、支付宝、微信等网上渠道办理医保服务（城乡居民2022年度参保缴费可正常使用）；参保人个人账户暂停使用；定点医药机构暂停参保人医疗费用联网结算；异地就医病人暂停异地联网结算。

4、停机前参保人要做什么？

答：对于慢性病参保患者，可以根据自身病情治疗需要，向医药机构申请长处方服务。在院参保患者（含异地就医患者），达到出院标准，可在停机前配合医院办理医保出院结算；若未达到出院标准，要在停机前取消原医保入院登记信息，转为自费在院，待新医保信息平台上线后到就医医院重新转回医保结算，不会重新收取医保起付线。

5、停机期间还能看病吗？

答：停机期间就医购药不受影响。但若非急需必要，建议避开该期间就医购药。如有急需，如门诊透析、恶性肿瘤放化疗等参保人员可在定点医疗机构差额支付押金或记账，待新医保信息系统上线后进行补登记，完成处方上传和医保费用结算；对于停机切换期间新入院的参保人员，先自费登记，待新医保信息平台启用后，在就医医院重新办理医保入院登记、医嘱明细补传等业务。

6、停机期间慢特病患者到药店买药怎么报销？

答：停机期间，慢特病患者如需在定点药店购药，药费由个人先行垫付，待新平台上线后到定点药店进行补登记，完成处方上传和医保费用结算。

7、停机期间，宿州市参保人在异地就医怎么办？

答：停机期间参保人在外地联网定点医院就医，可先以自费方式办理入院手续，待新医保信息平台启用电话报备后再转医保登记入院；停机期间未能联网医保结算的，可先行垫付医疗费用，办理自费出院手续，携带发票、费用清单、出院小结和全套住院病历等相关材料，回参保地医保经办机构服务点办理手工报销。

8、停机期间参保人办理不了转诊备案怎么办？

答：停机期间，异地就医备案业务正常受理，全部改为手工纸质登记，不再在异地就医系统中登记上传，不能在异地就医联网医院进行医保登记入院和结算，待新平台经办业务恢复电话报备后再转医保登记入院和结算，或自费结算后回参保地医保经办机构服务点办理手工报销。医保待遇不受影响。

9、上线新平台后，医保电子凭证和社保卡使用有什么不同吗？医保待遇有变化吗？

答：医保电子凭证、社保卡使用没有不同，所有门诊、住院、购药等医保待遇和停机前保持不变。

10、平台切换期间，参保单位和参保个人能缴纳医保费吗？

答：关于城镇职工参保缴费，11月份缴费计划已经生成，不影响原参保单位和个人缴费，但新增单位及职工的基数申报、参保登记、信息变更、增减员、医保缴费、查询等业务在停机期间暂停办理，待系统切换完成将恢复办理；城乡居民参保缴费不受停机影响，参保群众可通过宿州医保微信公众号、皖事通APP、支付宝小程序缴纳2022年度医保费用。

系统切换期间带来的不便，敬请广大参保人员、单位和社会各界谅解。若因技术衔接等特殊原因，需延迟停机或上线时间的，将另行通知。衷心感谢对医疗保障工作的理解支持。如有疑问，请向宿州市本级和各县区医保经办机构电话咨询。

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