埇桥区深化医保改革保障病有所医

本报讯  2020年以来，埇桥区不断克服改革困难，完善工作机制，聚焦工作重点，坚持“真抓实干”，持续推进医疗保障制度改革，保障病有所医。

医保支付方式推进有力。随着日间病床试点和中医药适宜技术门诊按病种付费工作的持续性推进，埇桥区2020年1月至11月门诊就诊2989145人次，同比下降35.04%；统筹支付金额16163.6万元，同比下降9.59%；住院221587人次，同比下降1.32%，住院率呈下降趋势。控制医疗资源过度浪费的同时，降低了患者医疗费用，提高了医保基金的使用效率，实现了医院、患者、医保基金三方共赢。

医用耗材、药品采购有序。第一批国家集采（4+7试点扩围）25个药品埇桥区保量数量为2223516，已完成4590189，平均超额完成保量数量51.55%。“4+7”试点25个药品中选价平均降幅52%，全国扩围平均降幅59%。第二批国家集采32个药品埇桥区保量数量为6864512（最小单位量），已完成8203156（最小单位量），平均超额完成保量数量16.32%，中选价平均降幅53%，第三批国家集采55个药品中选价平均降幅53%。

基金监管持续发力。认真开展打击欺诈骗保活动，成立专项督查组，集中专门力量明察暗访，通过多种方式，逐一排查辖区内所有协议医药机构违约违规违法行为。建立督查名录，全区共667家定点医药机构均签署服务协议，并结合协议内容开展全覆盖督查。加强数据筛查与第三方信息技术公司合作，为医保基金监管提供大数据筛查，提高管理水平和监管效率。截至目前，共约谈定点医药机构3家，取消医保结算2家，暂停6个月医保结算1家，追回医保基金1041.48万元。   （李璇）

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