高血压危害多，及早干预很重要 专访市立医院心内科二病区副主任邱海龙

时值秋季，天气渐凉，门诊高血压患者明显增多。那么什么是高血压？有哪些症状、病因和危害？如何防治高血压？降压药有副作用怎么办？天气转凉，高血压患者应注意什么？带着问题，记者专访了宿州市立医院心内科二病区副主任邱海龙。

记者：什么是高血压？

邱海龙：高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的现象。根据《中国高血压防治指南2018年修订版》定义，在未使用降压药的情况下，有3次诊室血压高于正常值，即收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压值不在同一天测得，即可诊断为高血压。根据血压水平，将高血压分为1级、2级和3级，血压越高，相应的分级就越高。

记者：高血压有哪些症状？

邱海龙：高血压的典型症状包括头痛头晕、胸闷心悸、疲倦不安、耳鸣等。如果血压严重升高≥180/120mmHg，可出现高血压危象，此时患者可能会发生脑卒中、视物模糊、失忆、意识丧失、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、急性肺水肿及子痫等严重并发症。需要强调的是，少数患者即使血压很高，也可能没有明显症状。因此，不能仅凭症状来判断是否患有高血压。

记者：高血压的病因有哪些？

邱海龙：目前医学上将高血压分为原发性和继发性两大类。其中大多数患者属于原发性高血压，其病因不明，但存在诸多危险因素，如高盐低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张和其他因素（包括年龄、高血压家族史、缺乏锻炼、糖尿病、血脂异常、大气污染等）。少数患者属于继发性高血压，其病因明确，常见的病因有肾实质性高血压、肾血管性高血压，内分泌性高血压和睡眠呼吸暂停综合征等。

记者：高血压有哪些危害？

邱海龙：高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害及动脉粥样硬化；左心室肥厚、心脏扩大，并可引起冠状动脉粥样硬化，心绞痛和心肌梗死，最终导致心力衰竭、猝死；引起高血压脑病和急性脑血管病；可导致肾动脉粥样硬化，早期可无明显症状，随着病情发展可出现逐渐加重的蛋白尿、肾功能损害直至肾衰竭；还可导致外周动脉粥样硬化，如下肢动脉粥样硬化闭塞症、眼底动脉硬化等。

记者：高血压需要治疗吗？

邱海龙：需要治疗。因为高血压导致的疾病会使患者生活质量降低、丧失劳动能力、残疾甚至死亡，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和照护压力。 

记者：如何治疗高血压？

邱海龙：对于原发性高血压患者，可以将治疗分为改善生活方式治疗和药物治疗。改善生活方式治疗包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟、戒酒或限制饮酒、增加运动、减轻精神压力、保持心理平衡等。改善生活方式治疗应贯穿整个高血压治疗过程，即使已经开始药物治疗也不应停止；药物治疗即通过口服或者静脉注射药物的方式控制血压。对于继发性高血压患者，在控制血压的同时，要对引起血压升高的疾病给予针对性治疗。

记者：生活中，我们发现，许多高血压患者需要长期服药治疗。那么，是不是所有高血压患者都需要长期服药治疗？

邱海龙：不一定。对于一些轻症高血压患者（如高血压1级且不伴有靶器官损害及心血管疾病、糖尿病等），可以先采取改善生活方式治疗，如血压控制不达标，则需要进行药物治疗。对于已经在服用降压药物的患者，需要经常进行血压测量，根据血压情况调整降压药物，如血压过低则需减量直至停药。对于一些继发性高血压患者，引起血压升高的疾病治愈后血压可降至正常者，则不需要长期服药。然而，对于大多数高血压患者来说，通过长期规则服药，将血压控制在合理水平，是目前唯一有效的治疗手段。

记者：无症状的高血压也需要治疗吗？

邱海龙：需要治疗。即使患者无明显不适症状，高血压带来的危害也一样不会减少。无症状高血压患者更应勤测血压，以便更好地了解自己的血压情况，有助于将血压控制达标。

记者：降压药有副作用怎么办？

邱海龙：可以说，任何药物和疗法都有出现副作用（即不良反应）的风险，当然，降压药也不例外。相对于高血压带来的危害而言，降压药物的不良反应发生率很低，而且多数是轻微的、可逆的。

记者：当前，正值秋季，天气逐渐转凉，高血压患者应注意什么？

邱海龙：随着气温下降，人体血管收缩，活动量减少和饮食变化等因素，会导致血压呈升高趋势。此时应注意保暖，同时坚持遵守前述改善生活方式治疗的要求，适当运动，低盐低脂饮食，适当增加钾摄入等。同时，要勤测血压，一旦发现血压升高或控制不佳，及时到正规医疗机构就诊。   文/图  本报记者  刘春艳

■专家名片：

邱海龙，现任市立医院心内科二病区副主任，副主任医师，安徽省医师协会第一届高血压专业委员会委员。从事心内科医、教、研工作10余年，发表10余篇论文。擅长心内科常见病多发病诊治，多次主持和参与心内科急危重症患者抢救，并积累了丰富的经验。目前主要从事高血压病、心肌病、心力衰竭等疾病的防治工作。

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