打击欺诈骗保维护基金安全市医疗保障局开展集中宣传月活动

本报讯 4月2日上午，宿州市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动新闻发布会暨启动仪式举行，会议通报了宿州市2019年度打击欺诈骗取医疗保障基金成果，发布了今年宿州市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动内容和形式。

2019年，市医疗保障局扎实推进基金监管方式创新试点工作，稳步推进基金监管信用体系建设和医保智能监控建设工作，多措并举加强医保基金监管，实现了良好开局。

抓好制度建设，夯实基金监管工作基础。明确基金监管“一把手”负责制，统一了基金监管稽核工作，规范了经办机构内控制度。以制度制约为手段，切实加强内控管理，坚决堵塞风险漏洞。通过督查检查全覆盖、医保宣传全覆盖、承诺书签订全覆盖，持续保持高压态势。

不断提升基金监管水平。首次引入第三方医疗信息公司，采取“数据筛查+现场核查”方式，从人才库中抽取市级检查员、商保专家异地交叉互查。并邀请社会监督员全程参与、新闻媒体跟踪报道，全程置于两个监督下。进一步完善部门联动监管机制。市政府办公室建立了宿州市医疗保障基金监管工作联席会议制度，有效整合了资源，助力部门联动。建设全市医保基金监管人才库，并出台管理办法加强管理。

2019年，宿州市对所有定点医药机构开展了日常审核和全覆盖检查，集中组织了2次交叉飞行检查，接受国家医保局和省医保局2次飞行检查。全年共查处、约谈、限期整改违规医疗机构386家、违规零售药店117家、违规参保人17人，暂停医保结算关系53家，移送公安机关10起，核减拒付追回医保基金3909.87万元、按协议处罚1781.84万元、行政处罚149.15万元，合计追回（含行政处罚）5840.86万元。

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