“微创经尿道前列腺剜除术”彻底解决患者烦恼 专访宿州市立医院泌尿外科副主任常宝元

尿频、尿急、尿不尽……生活中，许多中老年男性都会被排尿障碍所困扰，而导致排尿障碍的原因可能就是前列腺增生。那么，什么是前列腺增生？前列腺增生有哪些症状？如何预防和治疗前列腺增生呢？带着问题，记者日前采访了宿州市立医院泌尿外科副主任常宝元。

记者：什么是前列腺增生？

常宝元：前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，前列腺增生好发于50岁以上的中老年男性，受年龄的增长、雄激素分泌过多等因素影响诱发前列腺增生组织逐渐增大。由于前列腺长在膀胱与尿道之间，发生增生后，会引起排尿障碍，出现尿频、尿急、尿痛。严重时，可引起排不出尿，尿液在膀胱里积蓄，引起感染。

记者：前列腺增生有哪些症状？

常宝元：尿频、尿急、尿不尽，以及夜尿增多等症状，而最令患者难以忍受的就是尿频，尤其是夜间，会严重影响睡眠。比如，正常人每天排尿次数为六七次左右，一般不起夜。而前列腺增生患者每天白天排尿可能会高达二三十次，夜间会被尿憋醒，排尿次数可能也会高达十多次，甚至二十多次。同时，还会诱发高血压、冠心病等疾病发作。

记者：如何诊断患者是否患了前列腺增生？

常宝元：前列腺增生的诊断非常简单，医生只需要做个直肠指诊，B超室做个前列腺彩超即可诊断明确。临床上，前列腺增生分三度，一度为鸡蛋大小，二度为鸭蛋大小，三度为鹅蛋大小。如果前列腺逐渐增生，排尿困难，会引起出血、感染、膀胱结石、肾脏积水、疝气、痔疮，严重的可能会引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症。

记者：如果患者出现以上并发症，应如何进行治疗？

常宝元：轻度的前列腺增生可以选择药物治疗，通过收缩前列腺血管，减少前列腺营养，抑制前列腺生长。而如果患者出现并发症了，其实就是手术治疗的一个指征。在过去，传统的开放性前列腺摘除手术，不仅切口大，失血量多（2000ml左右），而且风险较大，死亡率高达20%，大部分为失血过多导致。现如今，传统的手术方式已经逐渐被微创手术所取代。在上个世纪80年代兴起的“经尿道前列腺电切术”，通过尿道把前列腺切除。到目前为止，还有许多地方把它奉为治疗前列腺增生的一个金标准。但是，随着现代医疗技术的进步，我们医院采用国际上目前最先进的“微创经尿道前列腺剜除术”，是可以把前列腺切除的更彻底，止血更完善，出血量明显减少，前列腺组织比电切技术更干净，复发率几乎为零的一种手术方式。此外，在手术时间上，也大大缩短了。以往做一个中度的前列腺增生手术需要两到三个小时，而“微创经尿道前列腺剜除术”只要半小时至一小时就能完成。我院泌尿外科是安徽医科大学第一附属医院司迈等离子剜除术培训中心宿州基地、国家住院医师规范化培训外科（泌尿外科）专业培训基地、安徽省临床重点特色专科。

记者：如何预防前列腺增生？

常宝元：其实，并不能从根本上预防前列腺增生。但是，可以通过合理饮食和良好的生活习惯减少前列腺增生诱因的出现。尽量不吸烟、不饮酒，尽量不要劳累，不感冒（因为感冒药会加重排尿困难症状），尽量不憋尿，避免久坐，白天多喝水。同时，尽量减少便秘的发生。此外，还要慎用缓解膀胱肌肉收缩的一些药物。在饮食上，要禁忌辣椒、姜、芥末、胡椒等辛辣食物，平时多吃一些水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。本报记者 刘春艳

■专家名片：

常宝元，44岁，副主任医师，在职博士，医学硕士，现任宿州市立医院泌尿外科副主任，安徽省医学会泌尿外科分会青年委，安徽省医学会中西医泌尿男科分会委员，宿州市医学会泌尿外科分会常务理事兼秘书，宿州市泌尿外科医疗质控中心秘书。2008年毕业于江苏大学医学院获医学硕士学位。2009年以来，先后在华中科技大学附属同济医院、安徽医科大学第一附属医院、德国帕德博恩圣约瑟夫兄弟基金会医院等进修学习。特别擅长经皮肾镜治疗多发性复杂肾结石，体外冲击波治疗泌尿系结石，盆底肌生物反馈治疗女性压力性尿失禁，膀胱功能检测，微创经尿道前列腺剜除手术，肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗，腹腔镜肾癌根治术等高难度泌尿外科手术等。

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