夏季来临，警惕小儿急性病毒性脑炎——专访市立医院儿童重症医学科主任杨林风

随着夏季的来临，一些儿童疾病进入高发季，小儿急性病毒性脑炎即是其一。什么是小儿急性病毒性脑炎？为什么急性病毒性脑炎好发于2岁以内的幼儿？幼儿在哪些情况下容易感染病毒性脑炎？患者会有哪些症状？应如何进行防治？带着问题，记者采访了宿州市立医院儿童重症医学科主任杨林风。

记者：什么是小儿急性病毒性脑炎？

杨林风：小儿急性病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的小儿脑实质的炎症。一般多发于2岁以内的幼儿，发病高峰期为每年的6至11月份的夏秋季，且具有发病周期性。

记者：为什么急性病毒性脑炎好发于2岁以内的幼儿？

杨林风：因为这个年龄段小儿的血脑屏障功能还不够健全，且免疫功能还没有发育成熟，病毒更容易侵入大脑。病毒的种类不同，导致的病情也不同。我们一般将病毒性脑炎分为两大类，一大类叫散发性病毒性脑炎，病毒种类较为繁杂，暂时还没有相关疫苗可以起到预防作用；还有一大类是特殊的病毒性脑炎，如乙型脑炎、手足口病毒脑炎。一旦发生，非常严重，且致死率、致残率很高。

记者：幼儿在哪些情况下容易感染病毒性脑炎？

杨林风：身体出现暂时的免疫功能下降（如受凉），免疫屏障被破坏，以及存在免疫缺陷的幼儿易患此病。病毒通过血液系统，通过血脑屏障进入脑组织，或者被病毒感染后，通过神经侵入脑组织，导致疾病的发生。

记者：如果幼儿被感染后会有什么样的症状？

杨林风：症状可分为两大类，一类是非特异性症状，如发烧、头疼、恶心、呕吐、腹痛、肌肉酸痛等；另一类症状是特异性症状，如颅高压引起的剧烈头疼、中枢性呕吐、脖子硬；神经系统相关检查呈异常表现；患者意识发生改变，轻则反应不好，重则意识不清，甚至昏迷、抽筋、功能发生障碍如失语、肢体运动功能障碍等。

记者：患者需要通过哪些检查进行确诊？

杨林风：目前，诊断价值最好的一项检查就是“腰穿”，它具有确诊此病的不可替代性。值得一提的是，临床上，我们会遇到许多家长对腰穿检查非常惧怕，担心孩子受到伤害，害怕会留有后遗症。其实，此项检查简便易行，操作也较安全，且病人的痛苦也并非想象中的那种难以忍受，家长可不必过分担心。此外，脑电图、CT、磁共振等可作为辅助检查，用于辅助评判病情的严重程度和治疗进展情况。

记者：患儿被确诊后，应如何进行治疗？

杨林风：一般临床症状较轻的患者，可在普通病房进行治疗。而对于重症病毒性脑炎患者，就要到儿童重症监护病房进行治疗，因为这类患者的治疗技术手段相对较高。针对急性期患者，可通过药物抗病毒治疗、控制高热、降低颅内压力、控制惊厥等方法进行治疗。一旦过了急性期，一些重症患者可能会遗留不同程度的后遗症，如智力障碍、癫痫、肢体功能障碍、语言功能障碍、失明等，这类患者就要进一步做康复治疗。

记者：如何预防小儿急性病毒性脑炎？

杨林风：有计划地按时接种疫苗；加强锻炼，合理营养，增强身体抗病毒能力；合理科学的生活料理；做好环境卫生，防治蚊虫。

记者：市立医院儿童重症医学科发展现状如何？

杨林风：医院儿童重症医学科组建于2014年8月，是宿州市儿童医院重点发展学科，上海复旦大学附属儿科医院协作单位，安徽省儿童医院医联体单位，徐州儿童医院协作单位，宿州市儿童急救中心核心学科。涵盖“院前急救与转运＋急诊＋重症监护病房”现代化儿童急危重症救治体系；南区PICU升级扩建后设重症监护单元14个，中级监护床位20张。学科现有医务人员共计28人，其中高级职称1人，中级职称2人，多人被选派至上海复旦大学附属儿科医院、南京儿童医院进修深造。近年来，科室开展了一系列儿童危重症诊疗技术项目，包括危重症监护技术、小儿机械通气治疗技术、镇静镇痛麻醉技术、危重症肠内肠外营养技术及多器官功能支持技术等；对急性呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常、严重感染、惊厥持续状态、严重代谢内分泌紊乱、多器官功能障碍综合征（MODS）急性中毒、外伤及外科术后监护等儿童急危重症救治拥有丰富的临床经验。

目前，规划床位80张的新病房正在汴北新院区紧张建设中，即将投入使用，儿童重症医学科正努力打造成为皖北一流的集急危重症救治、科学研究、医生培养为一体的儿童急危重症医学中心。  文/图  本报记者  刘春艳

■专家名片：

杨林风，43岁，副主任医师，现任宿州市立医院儿童重症医学科主任，2000年毕业于蚌埠医学院临床医学系，2008、2015年先后赴上海复旦大学附属儿科医院重症医学科专科进修，担任安徽省儿童医疗协会心胸专业委员会委员，宿州市儿科分会常务委员，宿州市儿科专业质控中心秘书，2007年安徽省卫生厅援藏医疗队专家组成员。先后发表专业学术论文数篇，擅长儿童急危重症救治。

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