防治冠心病 牢记ABCDE 专访宿州市立医院心内科主任徐飞

俗话说：春天孩儿面，一天变三变。春季气温多变、忽冷忽热，易导致血管收缩、心率加快、心脉不通，从而导致冠心病的发作。什么是冠心病？冠心病的早期表现是什么？哪些因素容易导致冠心病？如何防治冠心病？带着疑问，记者采访了宿州市立医院心内科主任徐飞。

记者：什么是冠心病？

徐飞：“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。指由于脂质代谢不正常，脂质沉着在动脉内膜上堆积而成的斑块，造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛等临床症状。

记者：冠心病的病因有哪些呢？

徐飞：目前原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。目前认为的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。

记者：冠心病的发病率与季节有关吗？

徐飞：有关，天气寒冷，尤其是冬季是冠心病的高发季节。人体对气温变化极为敏感，气温的骤然降低，可出现交感神经兴奋、血管收缩、心肌耗氧增多都可能诱发心绞痛，甚至心肌梗死的发生，如果患者身体出现不适，应及时到医院就诊，以免救治不及时，错失治疗的最佳时机，给身体带来更大的伤害。

记者：冠心病的早期临床表现有哪些？

徐飞：如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者；2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者；3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者；5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者；6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者；7、反复出现脉搏不齐，不明原因心慌或过缓者。

记者：如果病人出现心绞痛发作，应如何实施急救？

徐飞：病人在生活或工作中一旦发生了心绞痛症状，务必立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医。因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗死的危险性。冠心病应早期发现、早期诊断、早期治疗，对疾病的疗效、预后都具有重要意义。

记者：冠心病有哪些防治方法？

徐飞：一般防治，请牢记ABCDEA、包括2个a。阿司匹林（aspirin）：长期每天口服阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用，减少内血栓形成。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利、依那普利等药物，该类药不仅能够治疗高血压，且能改善心功能，减少心脏重塑，对心脏也有保护作用。B、包括2个b。β-受体阻滞剂（β-blocker）：不仅能降低血压，减轻心脏负担，且可治疗劳力性心绞痛、减少心律失常、预防再次心肌梗死和改善心功能等。控制血压（bloodpressure）：高血压是冠心病的重要危险因素，因此，对冠心病人控制血压尤为重要。最好能把血压控制在130／80毫米汞柱以下，这样可减少急性冠脉事件的发生。C、包括2个c。降低胆固醇（cholesterol）：最常用的药物是他汀类调脂药，该类药不仅能降低胆固醇，且能稳定动脉粥样斑块，减少急性冠脉事件的发生率。戒烟（cigarette）：减少烟对血管内皮的损伤，从而达到防治冠心病之目的。D、包括2个d。防治糖尿病（diabetes）与控制饮食（diet）：少吃富含胆固醇的食物。E、包括2个e。指健康教育（education）和体育锻炼（exercise）。对病情严重的患者可行微创介入治疗或冠状动脉搭桥术。

记者：日常生活中，如何预防冠心病？

徐飞：预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。起居有常。早睡早起，避免熬夜工作；身心愉快。忌暴怒、惊恐、情绪激动；控制饮食。饮食宜清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类；要食用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡；戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒；劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动；体育锻炼。运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如太极拳、乒乓球、健身操等。本报记者刘春艳

■专家名片：

徐飞，主任医师，宿州市立医院心内科主任，安徽医科大学兼职副教授，1994年毕业于蚌埠医学院临床医学系，担任中华医学会安徽省分会心血管专业委员会青年委员、中华医学会安徽省分会病理生理学会心血管专业常务委员、中华医学会安徽省分会心电学会委员、中国医师协会安徽省心血管分会第一届委员、安徽省中西医结合专业委员会常务委员、安徽省心血管病质控管理委员会委员、中华医学会宿州市心血管专业委员会副主任委员、宿州市心血管质控中心主任委员。擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病及心律失常等心血管常见病的诊疗，尤其在冠心病介入治疗、临时及永久起搏器植入术方面有一定造诣。

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