手术花费17万 患者自付625元宿州精准施策健康脱贫 让贫困人口看得起病、不怕看病

医院内的“一站式”结算窗口

生病、看病，以前一直都是贫困人口最怕面对的困难。生一场大病，往往让一个原本就困难的家庭雪上加霜。此外，慢性病、突发疾病等，也让不少家庭陷入困境。据2015年农村贫困人口建档立卡数据显示，安徽省因病致贫、返贫人口占比达到57.2%，患病已成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。为让贫困人口看得起病、不怕看病，安徽省大力实施健康脱贫工程。宿州市在健康脱贫工作中发力，在省健康脱贫政策的基础上加大保障力度，实施“五免”、“两降”、“四提高”、“一兜底”等政策，让贫困人口真实享受到政策。

一站式结算贫困者就医实现最简化

日前，安徽商报记者来到宿州市第一人民医院进行探访。在一楼大厅，记者看到了健康脱贫专用窗口。

当时，埇桥区龙王庙镇兴隆村的王作林，正在给妻子办出院手续。今年3月24日，他妻子因脑血管疾病住进宿州市第一人民医院。“妻子的病有些年头了，但因为家里实在贫困，就一直拖着没有做手术。”王作林说，“健康脱贫政策出来后，医生说我妻子的治疗自费费用很低，我们这才敢来看病。”

医院打出的新农合补偿结算单显示，王作林妻子的治疗总费用是149223元。其中，新农合补偿达到了111918元、大病保险补偿19383元、民政救助14922元、财政兜底2700元。最后，病人只需要自费300元。“以前哪敢想做手术只需要花300元？感谢这个政策，让我妻子的病终于可以治好了。”王作林说，“而且这个一站式窗口特别方便，不用我们跑来跑去报销，直接就能算好我需要付多少钱，到窗口办完手续，就几分钟的时间。”

据院方介绍，宿州市五个县区全面推进“一站式”即时结算，对新农合信息系统进行升级，并对接大病保险和民政救助系统，率先在全省完成了联网测试，并率先录入贫困人口身份识别信息。在市域内各级医疗机构就医的贫困人口，只需出示身份证即可就诊，住院时仅需支付个人自付费用，实现了综合保障零障碍、零垫付，做到了“一张身份证，一心只看病”，实现贫困人口就医最简化。

多举措并举个人住院费自付0.8%

在健康脱贫工作中，宿州市精细实施“五免”、“两降”、“四提高”、“一兜底”等政策，在省“三保障一兜底”的政策基础上，宿州市进一步加大保障力度。宿州市卫计委主任高杨表示，经过层层保障，全市贫困人口的实际补偿比例达到了99.2%，个人自付平均只有0.8%。顺河乡万桥村的关大爷因关节炎住院9天，全膝关节置换手术花费43749.36元，个人自付300元；杨庄乡杨庄村的周大爷因肺源性心脏病住院7天，治疗费用4634.15元，个人自付69.51元；符离镇灵寺村的薛大哥因糖尿病住院6天，治疗费用2697.08元，个人自付40.44元；蒿沟乡花园村的周大爷因脑出血住院治疗近2个月，手术治疗费用155897.78元，个人自付611.79元……

高杨说，2016年宿州市建档立卡的贫困人口为404403人，其中全国扶贫开发信息系统标记因病致贫、返贫人口为293148人，占比高达72.49%。患病贫困人口12万余人，占贫困人口的30.11%，健康脱贫任务十分艰巨。

据高杨介绍，不少家庭因病致贫、因病返贫。患病后，贫困家庭无钱治疗，不但解决不了问题，反而让收入减少，让贫困继续恶化，产生恶性循环。此外，一些家庭成员患上恶疾，使得一人得病全家贫困。因此，让贫困人口看得起病、不怕看病，是一个艰巨而又急需解决的问题。

“政策实施以来，宿州市已对6万余贫困患者市内住院给予保障，医疗总费用近2个亿，实际补偿比例达到99.2%。而关于慢性病，已有近5万贫困患者接受门诊治疗，医疗总费用2354万元，实际补偿比例达到87.8%。”高杨说，“让患病贫困人口恢复健康，既能去除长期医药费用负担，又能提升家庭经济收入能力，真正实现自身脱贫。”

[案例]

手术花费17万元病人自付625元

李东道今年68岁，普通农民，是宿州市埇桥区时村镇冲疃村人，年轻时靠种地打工为生。随着年龄增长，他逐渐丧失劳动能力。虽然媳妇善良能干，但无奈年纪大了，又做过几次手术，身体也每况愈下。

2016年10月，李东道突发脑出血被送进宿州市第一人民医院，需要立刻做手术，手术费可能需要十几万。这个消息如晴天霹雳，十几万的医药费对这个家庭来说简直是天文数字，这让本已拮据的家庭陷入困境。

正当子女们准备为老人四处筹钱时，医院的健康脱贫宣传员告诉他们，埇桥区现在已实施“健康脱贫工程”。工作人员帮忙核算了一下，在政策保障下，病人自费在1000元以下。听到这个消息，一家人的心总算安定了下来。

2016年10月14日，李东道入院接受手术治疗。到当年12月初出院，李东道共花去医疗手术费用174488元。出院时，在宿州市第一人民医院直接报销173863元，其中新农合补偿122142元、新农合大病保险补偿28642元、民政救助17449元、政府兜底5630元。最终，病人自费仅625元。

出院时，李东道一家人激动不已。“是健康脱贫工程给了我父亲第二次生命，感谢民生工程的恩惠。”李东道的儿子说，“虽然父亲没有完全康复，但总归捡回一条命，以后也不用担心后续治疗费用的问题了。”

政策解读

什么是“五免”、“两降”、“四提高”、“一兜底”？

[五免]即免除贫困人口参保个人缴纳费用，由市、县医疗救助基金全额代缴。此外，还免除住院预付金、诊疗费、床位费、输液费。

[两降]是指降低基本医保补偿门槛，住院补偿起付线降为省级1000元、市级500元、县级300元、乡级100元。降低大病保险起付线，降至统一标准5000元。

[四提高]是指提高基本医保补偿比例、慢性病及重大疾病保障水平、大病保险分段补偿比例、民政部门医疗救助水平。

[一兜底]是指在宿州市域内住院治疗的，其合规医药费用在经过新农合补偿、大病保险补偿、民政医疗救助等环节后，所剩的合规医药费用由市、县财政再按90%兜底保障。 记者周健文/摄

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