严格规范输血操作确保患者用血安全

2012年,市立医院进一步完善临床用血制度，加强临床输血流程的管理，全年累计发放各类血液12944个单位，各类血液用血总量同比上升14%。全年无医疗差错和纠纷，血液库存合理，无报废血液。

根据卫生部85号令，即新版《医疗机构临床用血管理办法》的相关要求，市立医院及时修改并启用了《输血治疗知情同意书》等医学文书，同时结合三甲评审标准，重新修订了工作制度、质量手册、标准操作规程等文件；下发了《宿州市立医院临床输血管理实施细则》等规定，重点加强对配血标本血型的复检、交叉配血等关键步骤的操作管理，尤其在预防抽错标本导致患者血型错误及择期手术病人出现稀有血型或血源紧张导致用血不及时等方面，采取了一定的防范措施，有效避免了输血不良事件的发生。

为加强输血流程管理，合理有效使用血液，质量主管部门将输血管理与科室绩效考评挂钩，重点加强了输血申请、输血病历的管理力度。为衔接好输血各项工作，经输血委员会领导研究，在临床科室设置了输血安全督查员，负责本科输血工作，并下发了《输血病历检查标准》和《输血督察员工作职责》等管理规定。在医务、护理、质管科的配合下，输血科组织督查员分别抽查了各科输血病历，从检查结果来看，输血申请合格率、输血病历质量逐步提升，尤其在输血适应症、输血前检查、输血知情同意书、输血病程记录、输血护理记录、输血前后评估等内容上，有了较明显的改进，不合理用血得到进一步控制。

为普及临床输血知识，提高依法输血意识，在医务科、质管科等部门的支持下，在全院组织了多种形式的全员培训活动，并积极配合人事部门对新进医务人员，进行了岗前输血法规的培训和考核。由医务科、输血科收集和整理了临床用血法规及输血相关知识，并编印成《临床输血知识手册》发放全院各科室，使医护人员人手一册，该项活动对普及医护人员输血知识有着较明显的效果。

输血科内部也制定了学习计划和考核制度，每周二下午定为例会、学习时间，对工作中发现的问题进行讨论、总结，并制定改进措施，形成了良好的学习氛围；同时组织人员去上级医院参观学习，熟练掌握了微柱凝胶检测技术，并逐步应用于输血领域，顺利开展了新生儿溶血病检测、产前母体抗体效价检测等业务，弥补了宿州市医疗机构在该技术和项目上的空白。

为持续推进医院输血管理工作，确保患者用血安全，2013年将重点做好以下三项工作：一、科学合理地做好血液监督管理工作。在院输血管理委员会的领导下，依据输血法规和标准，由医务科、质管科、输血科共同研究制定关于加强输血病历、输血流程的管理规定，并组织督查员每季度定期抽查输血病例，重点检查用血适应症、输血程序、输血前常规检查等制度落实情况，检查结果与科室考评挂钩； 二、加强医务人员输血技术的培训学习。为确保参培率达到90%，在输血管理委员会的领导下，由医务科、护理部、质管科、输血科采取多种形式组织培训，并邀请资深专家参与授课，对全院临床医护人员开展输血法规、合理输血知识的培训和学习，考核成绩与个人年度考评等制度挂钩； 三、加强输血科业务管理，开展输血新技术、新业务。1、在输血管理委员会领导下，由医务科、护理部、质管科参与并组织有关专家和委员，定期检查输血科的各类登记是否完善、存档资料是否齐全、是否可随时备查，定期检查血液贮存管理等情况，确保临床用血质量和安全。2、输血科加强与上级医院联系，适时开展自身储血、血浆置换、血栓弹力图等新技术、新业务在输血领域中的运用，更好的服务于临床。3、督促输血科与网络中心和有关部门的沟通，尽快实现院内输血信息联网，完善门诊、病房医师工作站的输血系统。

市医宣

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