【在线问诊】 “胃病”久治不愈，原因竟然是…… □精神卫生科住院医师 陶庆

随着社会的发展，越来越多的人重视自己的心理健康问题，但有的心理问题显而易见，有的则表现在反复的躯体不适上，这类躯体不适以反复出现、经常变化的躯体症状为主，可以有胃肠道、呼吸循环系统、泌尿生殖系统、皮肤疼痛症状等，而且体格检查和实验室检查均不能发现与这些症状相关的躯体疾病的证据。尽管如此，患者仍感到异常痛苦，不断求医。

在最近的住院患者中，来自灵璧的王女士就比较典型。

王女士61岁，平时性格较为内向，与人交流较少。3年前因觉得胃部不适，有胃部返流及食管烧灼症状，她反复多次在当地医院治疗，胃部不适症状未见明显好转，并逐渐蔓延至全身，浑身酸痛，疲乏无力，心前区及上腹部有烧灼感，感觉异常痛苦。以至于她总觉得自己得了严重的疾病，甚至怀疑得的病可能治不好了。这种状态对她的生活产生了明显的影响。表现出持续的情绪低落，兴趣明显下降，缺乏愉悦感，说话有气无力，同时注意力难以集中，记忆力下降，反应迟钝，整天愁容满面，不注重仪容，懒得料理家务，而且睡眠差，夜间辗转反侧，有时感觉整晚都无法入睡。

痛苦不堪的王女士5月11日因胃部不适入住蚌埠市第一人民医院消化内科，被诊断为慢性胃炎。

在予以抑酸护胃等对症治疗后，王女士症状未见明显好转，消化科遂请精神卫生科会诊。

精神卫生科医生认为王女士存在躯体形式障碍及抑郁情绪。经抗抑郁及对抗躯体不适治疗后，王女士症状好转，但仍时有波动。

为进一步治疗，5月30日王女士转入精神卫生科。在经过系统的药物治疗及心理干预后，王女士全身不适症状明显改善，说话面带笑容，兴趣提升，已经可以适应当前的工作与生活。

在精神卫生科，我们经常可见类似王女士的患者，有的表现为反复的心慌不适，有的表现为皮肤烧灼感，有的则感觉躯体内有异物感，有的是身体各部位的疼痛不适……

这些患者有反复多次的就诊经历，实验室检查报告厚厚一沓，也曾多次入住如心内科、消化内科、急诊科等相关科室，但治疗效果不佳，能想到精神卫生科就诊的寥寥无几。

这类疾病医学上称为躯体形式障碍，是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

尽管各类医疗检查结果都是正常的，医生反复说明和解释也不能打消患者的疑虑。

患者疾病的发生与不愉快的生活事件、艰难处境及心理冲突密切相关，但患者往往否认心理因素的存在，导致延误最佳的治疗时机。所以提醒大家：

躯体不适老是不好，当心精神疾病惹的祸！

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