祛除病魔拔穷根 灵璧县落实健康脱贫 “351”政策综述

去年以来，灵璧县认真落实健康脱贫“351”政策，进一步建立完善各项规章制度，不断加大资金投入力度，做到了管理规范，重点突出，开展有序，有力地保障了建档立卡贫困户的基本医疗权益，为促进县域经济社会发展和社会和谐稳定奠定了坚实的基础。据统计，去年，灵璧县健康脱贫共救助44706人次，为全省定点医疗机构拨付健康脱贫资金1069.7892万元，全县因病致贫、返贫困贫困人口比2016年下降了51.23%。

四个到位

保障健康脱贫政策有效实施

健全领导机制，组织保障到位。灵璧县把落实健康脱贫“351”政策作为保障和改善民生的重要内容列入县委、县政府重点工作，并与各职能单位、乡镇签订《2017年度民生工程目标责任书》，制定月调度制度，督促进度，提升质量。

实行财政兜底，资金保障到位。灵璧县严格按照《灵璧县2017年健康脱贫兜底“351”工程实施办法》要求落实兜底保障责任，设立健康脱贫医疗专项补助资金，实行贫困人口医疗费用“一站式”结算、机构垫付医保费用定期结算。

完善制度，政策保障到位。按照中央省市的文件精神，结合实际先后出台了《灵璧县2017年健康脱贫兜底“351”工程实施办法》、《关于加强城乡医疗救助“一站式”即时结算监管工作的通知》等系列文件，完善健康脱贫“351”政策，为健康脱贫工作规范开展提供了政策支持。

明确职责，确保责任落实到位。该县高度重视健康脱贫兜底工作的实施，成立了健康脱贫兜底工作领导小组，明确了各成员单位的具体职责；建立了高效的工作推进机制，明确目标任务、工作进度和推进措施，确定了具体责任人，做到定责定时定人，统筹组织实施。

不折不扣

落实“52411”健康脱贫组合政策

去年以来，灵璧县严格落实“52411”健康脱贫组合政策。“五免”，即免除贫困人口参保个人缴纳费用，由县医疗救助基金全额代缴,免除住院预付金、诊疗费、床位费、输液费。“两降”，即降低基本医保补偿门槛、降低大病保险起付线。“四提高”，即提高基本医保补偿比例、提高慢性病及重大疾病保障水平、提高大病保险分段补偿比例、提高民政部门医疗救助水平。“一兜底保障”，即贫困人口在落实省“351”政策的基础上，凡市域内住院治疗的，其合规医药总费用在经过新农合补偿、大病保险补偿、民政医疗救助等环节后，所剩余的合规医药费用由县财政再按90%兜底保障。“门诊一补充”政策，即针对全县贫困人口身患常见慢性病和普通小病的患者，门诊费用实行“180”补充医疗保障政策，即在一年内，所有合规的门诊医疗费用经新农合补偿后，剩余的医药费用再由县政府按90%进行兜底保障，个人只需负担剩余的10%部分。

同时，该县还实施了“一站式”即时结算制度。即在县域内各级医疗机构就医的贫困人口，只需出示身份证即可就诊，出院时仅需支付个人自付费用。

严格把关

“七不准”“七不保障”堵住就医漏洞

为确保健康扶贫各项政策持续健康推进，该县规范诊疗行为和秩序制定了“七不准”和“七不保障”制度。该县要求医疗机构严格执行“七不准”，即无住院指征的不准收住院、不合理的检查不准开单检查、不合理用药不准开单用药、不能确认身份的不准收治、未实施的诊疗项目不准结算、不属保障范围的不准结算、超常规诊疗的不准结算，哪个医院结算追究哪个医院责任。同时告诫贫困户“七不保障”，即不服从分级诊疗管理的不予保障；达到出院标准不愿出院的不予保障；恶意拖欠住院费用的不予保障；非健康脱贫定点医疗机构就诊的不予保障；省外就医的不予保障；自愿使用自费药品、医用材料和非医保检查诊疗项目的不予保障；存在恶意就诊取药、为非贫困人口提供顶替就诊等不良行为的不予保障。本报记者杨雪

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