打击欺诈骗取医保金 宿州在行动 市民举报查实，最高可获奖励10万元

昨日，皖北晨刊记者从市医疗保障局获悉，为了维护医保基金的安全，动员社会力量参与医保基金管理，市医保局联合市财政局下发了《宿州市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》），明确了举报人对定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，参保人员以及医保经办机构工作人员等涉嫌欺诈骗保行为进行举报、提供相关线索，一经查实给予奖励，最高奖励10万元。

《实施细则》中规定，举报下列欺诈骗取医疗保障基金等行为的，应当予以奖励：定点医疗机构及其工作人员虚构医药服务，伪造医疗文书和票据；为参保人员提供虚假发票；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；为非定点医药机构提供刷卡记账服务；挂名住院；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。定点零售药店及其工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；为非定点医药机构提供刷卡记账服务；为参保人员虚开发票、提供虚假发票等行为。参保人员伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金；将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医；非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等行为。医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续；违反规定支付医疗保障费用等行为。

《实施细则》明确举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合，奖励金额依据举报所属类别和涉案金额等综合计算确定，每起案件的奖励金额最高不超过10万元。

市民一旦发现有相关机构和人员的欺诈骗保行为，可拨打电话进行举报。宿州市医疗保障局举报电话：3912110；埇桥区医疗保障局举报电话：3705066；砀山县医疗保障局举报电话：8036598；萧县医疗保障局举报电话：5099599；灵璧县医疗保障局举报电话：2355565；泗县医疗保障局举报电话：7022787、7019773。

市医保局同时提醒，严禁虚假举报，举报人故意捏造事实诬告他人，或弄虚作假骗取奖励，将依法承担民事、行政责任。涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。（记者庞瑞莲）

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